縣級(jí)城鎮(zhèn)高血壓病的調(diào)查

張 娟

(江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院 江蘇睢寧 221200)

高血壓病是常見的心血管疾病之一,也是導(dǎo)致人類死亡的常見疾病,如腦卒中、冠心病、心力衰竭等的主要發(fā)病原因。我國(guó) 1991年對(duì) 15歲以上 94萬人群抽樣普查,高血壓標(biāo)化患病率為 11.26%,與 1979～1980年相比,10年間患病率增加了25%[1]。1998年,中國(guó)衛(wèi)生部將每年的 10月 8日定為中國(guó)的“高血壓日”,旨在推動(dòng)和強(qiáng)化中國(guó)的高血壓防治工作。為了解睢寧縣城鎮(zhèn)居民的高血壓現(xiàn)狀、流行特征和影響發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素,為制定有效的防治策略提供科學(xué)依據(jù),本研究于 2006年 3月 ～2007年 2月對(duì)睢寧縣城鎮(zhèn) 18歲以上人群進(jìn)行了高血壓患病情況調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取縣城 5個(gè)社區(qū)的常駐人口,對(duì)社區(qū)中 18歲以上的常駐人口全部進(jìn)行調(diào)查,共計(jì)人口為 7 726人,實(shí)際有效調(diào)查 5 811人,應(yīng)答率為 75%,其中男性 2 237人,女性 3 574人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、高血壓及主要心腦血管疾病病史。可能與高血壓發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素,如口味偏咸、吸煙、飲酒及精神緊張等。血壓測(cè)量按國(guó)際測(cè)量方法和質(zhì)量控制規(guī)定[2]。判斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。凡過去經(jīng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院診斷為高血壓,但本次調(diào)查時(shí)血壓正常,也作為高血壓計(jì)算。體重指數(shù)(BMI)＞25%為超重,吸煙、飲酒的判斷標(biāo)準(zhǔn)按照《心血管病流行病學(xué)調(diào)查方法手冊(cè)》中的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所用分析方法主要為χ2檢驗(yàn),所用的分析軟件為 SPSS 10.0。以 1990年全國(guó)人口普查資料進(jìn)行高血壓標(biāo)化患病率計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 高血壓總患病率及不同性別患病率 在接受調(diào)查的 5 811人中,高血壓患者 1 880例,高血壓患病率達(dá) 32.35%,標(biāo)化患病率為 23.29%;在 2 237男性中,高血壓患者 841例,患病率為37.59%,標(biāo)化率為 28.59%;在女性 3 574例中,高血壓患者 1 039例,患病率為 29.07%,標(biāo)化率為 20.35%。男、女患病率差異有顯著性(χ2=45.68,P＜0.01)。

2.2 不同年齡高血壓患病率 將 30歲以下定為＜30歲組,然后將 10歲間隔劃分若干組,結(jié)果是:高血壓患病率隨年齡增加而增加(經(jīng) χ2檢驗(yàn),χ2=348.10,P＜0.01),各年齡段的患病率差異有顯著性意義。60歲以后兩組患病率統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異(χ2=1.42,P＞0.05),見表 1。

表1 睢寧縣城鎮(zhèn)不同年齡居民高血壓患病率統(tǒng)計(jì)

2.3 患者高血壓知曉率、治療率與控制率情況 1 880例高血壓患者中,已經(jīng)知道自己患高血壓的有 674例,知曉率為 35.85%,新查出高血壓患者 1 206例,占 64.15%。674例原有高血壓患者中,能夠服藥治療者為359例,治療率為 19.16%,其中規(guī)則服藥治療且血壓控制滿意者僅有 95例,控制率僅為 5.05%。

2.4 行為危險(xiǎn)因素 5 811名調(diào)查對(duì)象中,導(dǎo)致高血壓的主要行為危險(xiǎn)因素有常吃腌制食品、口味偏咸、超重、吸煙、飲酒、生活緊張等,見表 2。

表2 睢寧縣高血壓主要行為危險(xiǎn)因素調(diào)查情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示,睢寧縣城鎮(zhèn) 18歲以上人群高血壓患病率達(dá) 32.25%,標(biāo)化患病率為 23.29%,明顯高于 1991年全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 11.26%[3]。調(diào)查結(jié)果顯示,高血壓患病率隨年齡增加而增加,男性高血壓患病率高于女性,這與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致[3,4]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,睢寧縣城鎮(zhèn) 18歲以上居民高血壓知曉率、治療率、控制率分別為 35.85%、19.16%、5.05%,仍呈“三低”現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)許多高血壓患者缺乏對(duì)高血壓病的正確認(rèn)識(shí),服藥治療一旦血壓降到正常或開始下降就立即停藥,致使血壓控制不佳,這也是控制率低的原因之一。在調(diào)查時(shí)針對(duì)這一現(xiàn)象給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),詳細(xì)講解控制血壓重要性及終身治療的必要性,告知要堅(jiān)持服藥,待血壓控制滿意后可以逐漸減量,不能擅自停藥,否則將出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管等并發(fā)癥。

食鹽攝入過量、超重和肥胖等是目前比較公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素 本次調(diào)查結(jié)果顯示,睢寧縣城鎮(zhèn)相當(dāng)一部分居民常吃腌制食品,口味偏咸,導(dǎo)致食鹽攝入量過多。因此,應(yīng)以減少食鹽攝入量為重點(diǎn),廣泛開展多種形式健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng),改變經(jīng)常吃腌制食品、尤其是吃腌制咸菜的習(xí)慣。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居民飲食結(jié)構(gòu)的指導(dǎo),告知長(zhǎng)期高鈉飲食對(duì)人體的危害。已患高血壓每天食鹽攝入量應(yīng)低于 6g[5],增加食物纖維的攝入,供給充足的維生素、鈉鹽之外的無機(jī)鹽和微量元素,提倡低脂、低膽固醇飲食,少量多餐,并根據(jù)年齡及血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量,減少肥胖的發(fā)生。此外,應(yīng)戒煙、限酒,避免情緒緊張,指導(dǎo)其調(diào)整心態(tài),學(xué)會(huì)自我調(diào)控,改變認(rèn)知與情緒狀態(tài),學(xué)會(huì)處理日常生活應(yīng)急事件與人際關(guān)系,掌握一定的保健知識(shí)與技巧。

高血壓在各種心血管疾病中發(fā)病率最高,也最易檢出,所以測(cè)量血壓極為重要。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查得出結(jié)論,35歲以上人群高血壓患病率明顯升高。因此,要特別重視社區(qū)綜合干預(yù),在本組調(diào)查中,每人一份高血壓健康教育宣傳材料,并在每個(gè)社區(qū)制作高血壓三級(jí)預(yù)防的板報(bào)。同時(shí)利用 5·12護(hù)士節(jié)、10月 8日的“高血壓日”,走進(jìn)社區(qū)義務(wù)體檢、健康咨詢及健康指導(dǎo)等。提倡在醫(yī)院門診為 35歲及以上重點(diǎn)人群測(cè)血壓,這也是預(yù)防和控制高血壓、減少心腦血管病發(fā)生的有效措施之一。

[1] 高潤(rùn)霖,吳 寧,胡大一,等.心血管病治療指南和建議[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.261

[2] 周北凡,吳錫桂.心血管病流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997.9-62

[3] 全國(guó)血壓抽樣調(diào)查協(xié)作組.中國(guó)人群高血壓患病率及其變化趨勢(shì)[J].高血壓雜志,1995,3(增刊):7

[4] 唐新華,徐小玲,余志紅,等.浙江省高血壓流行趨勢(shì)及影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2001,8(5):201

[5] 尤黎明,吳 瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.167-168