我院中成藥用藥情況及經濟學研究

傅 麗

（廣州軍區廣州總醫院藥劑科，廣東廣州 510010）

我院中成藥用藥情況及經濟學研究

傅 麗

（廣州軍區廣州總醫院藥劑科，廣東廣州 510010）

目的：了解本院中成藥的應用現狀，為合理用藥提供依據。方法：通過本院信息化平臺，統計本院2007～2009年中成藥的應用量及金額，運用藥物經濟學方法分析用藥頻度及日用藥金額。結果：3年內本院中成藥應用量及發生金額呈逐年上升趨勢。結論：本院中成藥用藥情況基本合理，價格適中、臨床療效確切的中成藥受到青睞。

中成藥；用藥分析；用藥頻度

本院是一家綜合性醫院，近年來，中成藥在本院的應用率有逐年增高的趨勢，同時也出現一些值得重視的問題，為了解本院中成藥的應用情況，為臨床合理用藥提供依據，筆者對本院2007～2009年中成藥的應用量及金額進行統計分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

利用醫院信息化平臺，調查本院2007～2009年中成藥的應用量及金額，并對數據進行歸納、排序、統計等處理。

1.2 統計方法

利用用藥頻度(DDDs)分析法對中成藥在臨床中的應用情況進行分析：①統計2007～2009年本院中成藥總的發生金額，觀察其應用增長情況。②以2005年版《中國藥典》(一部)規定的日劑量為準，確定限定日劑量 (Defined daily dose，DDD)值，《中國藥典》未收載的品種，以藥品說明書并結合臨床實際應用情況而定。③確定DDDs。以藥品的消耗量除以DDD值即得到該藥的DDDs。④確定日用藥金額(DDC)。以藥品的總發生金額除以DDDs即得到該藥的DDC。分別對發生總金額、DDDs及DDC進行排序及分析。

2 結果

2.1 3年間中成藥總金額的比較

2007～2009年應用的中成藥品種分別有122、153、165種，總體上呈逐年上升趨勢。本院中成藥品種比較豐富，價格拉開了檔次，不同經濟狀況的患者可以進行選擇。發生的金額分別為453萬、823萬、1 864萬元。發生金額最多的前5種藥物及金額見表1。

2.2 DDDS統計分析

DDDs反映了金額增長率的變化，DDDs越大，說明對該藥的選擇傾向性越大；DDDs越小，說明選擇傾向性越小。2007～2009年應用的中成藥DDDs前5位排序情況見表2。

表1 2007～2009年本院中成藥發生金額前5位排名

表2 2007～2009年本院中成藥DDDs前5位排序

由表2可見，復方丹參滴丸3年來的排序均在前3位，表明其療效得到臨床的肯定，且價格合理、適中。

3 討論

中成藥是以中草藥為原料，經制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫藥學家經過千百年醫療實踐創造、總結的有效方劑的精華[1]。隨著科學技術的發展，中醫藥學現代化也讓中醫藥在疾病防治中大顯身手，在各治療領域發揮著重要作用。據有關資料統計，2009年以來，我國中成藥產量保持著快速的發展勢頭，2009年1～4月，我國中成藥總產量達到52萬噸，同比上年增長13.7%，其中4月份的單月產量就達到14.5萬噸，同比上年增長12.5%，4月中成藥單月產量占1～4月總產量的28%左右。新醫改方案的頒布為中成藥的發展提供堅實的保障，良好的安全性是中成藥的優點之一，加上價格適中，現在越來越多的患者愿意選擇中成藥進行治療，所以本院近3年來中成藥的發生金額呈逐年上升的趨勢。從近3年的用藥分析可以看出，本院中成藥的應用狀況基本上是合理的。但也存在一些問題：補益藥較多，所占份額較大；個別品種增長過快，如康萊特注射液，但其臨床應用的安全性和有效性還有待觀察；用藥與診斷不符，如用牛黃清胃丸治療胃炎，熱炎寧顆粒用于治療膽囊炎等；重復用藥，如牛黃上清丸聯用清熱解毒顆粒治療上呼吸道感染；違禁用藥，如給高血壓用正天丸，感冒患者用六味地黃丸；未掌握適應證，如給感冒患者同時開具用于風寒感冒的感冒清熱顆粒和用于風熱感冒的雙黃連口服液、銀翹解毒顆粒，或同時開具葛根湯顆粒和雙黃連口服液[2-3]。

本院正在逐步加強中成藥的應用分析研究，藥師審核處方時，除嚴格執行處方審核制度，發現問題及時與醫生協商，共同制訂合理用藥方案外，還定期分析處方，總結經驗，并將分析結果及時反饋給醫生。積極開展用藥咨詢工作，解答臨床用藥過程中遇到的疑難問題，促進醫生合理用藥；同時，積極向患者宣傳安全用藥知識，并進行用藥監督指導。建立藥物不良反應監測及報告制度，發現問題及時上報，并認真總結、分析原因，以減少藥源性疾病的發生；定期發放藥訊及新藥介紹，讓醫師和患者及時了解最新中成藥動態，普及藥物知識，促進醫師跟上中成藥發展的步伐，全面熟練掌握藥物知識，杜絕不規范和不合理用藥處方，減少醫生用藥的盲目性，提高合理用藥水平，使臨床在用藥時兼顧藥物的安全性、有效性、經濟性，真正為患者提供滿意的服務[4]。

[1]粱國柱,張信紅.我院2000年～2001年中成藥應用狀況的調查與分析[J].中國藥房,2002,13(9):540．

[2]Dobos GJ,Tan L,Cohen MH,et al.Are national quality standards for traditional Chinese herbal medicine sufficient?Current governmental regulations for traditional Chinese herbal medicine in certain Western countries and China as the Eastern origin country[J].Complement Ther Med,2005,13(3):183-190.

[3]劉翠紅.我院2003年～2005年口服中成藥的藥物利用分析[J].中國醫院用藥評價與分析,2007,7(1):41．

[4]Wu C.Overview of developmental and reproductive toxicity research in China:history,funding mechanisms,and frontiers of the research[J].Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol,2010,89(1):9-17.

R195

B

1674-4721（2010）09（a）-147-02

傅麗，女；職稱：藥士；籍貫：湖南岳陽。

2010-06-09）