心理干預對留置尿管的影響

盧亞軍

留置導尿是臨床上常見的一項治療措施發揮巨大作用，但由于留置導尿管是一項侵入性操作，在操作過程中會有一定的痛苦與不適，也會出現一些心理和生理上的反映，表現為不同程度的緊張、焦慮、恐懼，從而引起一些反應，有時甚至會影響操作的正常進行，這就要求護理人員在進行操作前采取積極的心理干預、行為干預，讓患者了解一些相關知識，放松心情，緩解患者可能在導尿中出現的不適反應，取得患者的配合。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年3月至2009年12月在綜合病房住院的患者，進行留置尿管60例，年齡在28～85歲，男性32例，女性28例；文化程度小學及以下3例，初中7例，高中及以上學歷50例；將其隨機分為干預組和對照組各30例，兩組的種族年齡文化差異均無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均按照常規方法插尿管，干預組的患者給予心理干預。

干預方法：干預組的患者在插管前進行宣教，操作前解釋導尿的目的、方法、意義及過程中可能出現的不適反應，教會患者配合操作減少不適，提高成功率，并介紹相關知識，評估患者心理，緩解患者緊張恐懼做好心理準備。

行為干預：在進行操作過程中協助患者取適當的姿勢并給予患者進行遮擋，保護患者的隱私，對患者進行鼓勵和安慰，使患者全身放松積極配合醫護人員，如在操作中出現緊張、恐懼、不適時可稍停片刻，指導患者進行深呼吸，給予患者安撫，使患者感到親切，心情放松配合治療。

表1 兩組患者在操作中的緊張焦慮恐懼程度的比較

表2 兩組患者在操作中配合的情況

2 結 果

兩組患者對插管均有不同程度的緊張恐懼，表1顯示干預組的患者要比對照組的患者輕。表2看出配合插管的情況下干預組患者能更好的配合醫護人員。

3 討 論

3.1 插管前的宣教

尿道是人體的重要器官之一，是人生命體征的重要表現。尿道有豐富神經支配副交感神經，交感神經分布于整個尿道，交感神經傳遞疼痛、觸覺、溫覺[1]。因此，留置尿管帶來的不適通過護理手段只能減輕不能消除，在留置尿管的過程中心理支持是必不可少的，在操作前對患者進行宣教疏導能幫助患者提高認知水平。

3.2 舒適的改變

導尿術也是一種應激原，可加重患者恐懼焦慮的情緒[2]。插管時對尿道也是一種刺激，為了避免局部的刺激，在護理上應采取以下措施，在置管時充分潤滑尿管，插管動作輕柔、熟練、準確，同時給予患者語言上的安慰，提高置管的成功率，尿管固定好尿袋的高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染，囑患者多飲水，保持陰部的衛生，注意清潔，定期更換尿袋。

3.3 心理干預

心理干預可使患者獲得心理支持，提高患者對尿管的耐受性，從對干預組的心理行為干預體現了以人為本，增強患者的安全感。為患者提供個性化護理，在操作中進行必要的解釋工作，營造一個安全、輕松的環境，提高患者的耐受力，減輕患者的焦慮程度。通過護患之間的交流，患者了解疾病的知識，留置尿管的作用可能出現的不適反應，有了良好的心理準備，更加能主動積極的配合治療，提高置管的成功率及置管的質量。

[1]鄭麗萍,謝園園.心理干預對心臟手術期應激反應影響[J].護士進修雜志,2004,19(4):304.

[2]衛美華.婦產科患者術前插導尿管時的探討[J].護士進修,2003,18(8):714-715.