集體心理治療對自殺抑郁癥患者的沖動抑制作用分析

甘露春 馮冬梅 劉金英 梁頌游

(1.廣東省中山市第三人民醫院 廣東中山 528451; 2廣東省中山市人民醫院 廣東中山 528403)

據世界衛生組織的統計數據,抑郁癥人群中的當月患病率在4.5%～6.5%,而我國的統計2003年數據大約在4.5%。抑郁癥嚴重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑郁癥患者死于自殺。本研究觀察治療效果,并對結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月1日至2009年12月31日期間,中山市人民醫院心理科門診患者中,選符合中國精神疾病診斷標準第3版(CCMD-Ⅲ)抑郁癥診斷標準的患者,且有強烈自殺觀念或自殺行為的患者100例,其中男性患者40例,女性患者60例,性別比為1∶1.5,年齡介于16～48歲之間,平均年齡為(26.55±12.85)歲。

1.2 分組方法

選自殺抑郁癥患者100例,隨機平分為A、B2組,A組中男性患者20例,女性患者30例,性別比為1∶1.5,年齡介于16～45歲之間,平均年齡為(25.16±13.43)歲;B組中男性患者20例,女性患者30例,性別比為1∶1.5,年齡介于18～48歲之間,平均年齡為(27.236±12.16)歲。2組患者在年齡、性別比較,差別無統計學意義(P>0.05).

1.3 試驗方法

A組給予藥物治療,必要時給予個體心理治療,B組在給予藥物治療的同時再給予1次連續2d的集體心理治療,觀察2組治療3個月后的治療效果,并對結果進行分析。集體心理治療按以下步驟進行:(1)認識自己、了解自我,糾正患者錯誤認知;(2)冥想放松訓練;(3)面對自我:以病人為主體,要求進行互相交流,加深對自身疾病的感性認識;(4)投人活動:以游戲、猜謎、盲人走路等有趣活動,充分發揮團隊精神,讓病人重拾久遺的開心與快樂。激發其積極向上的心態,積極面對自我,面對現實,重新確定自己的社會角色與地位,調整自己的情緒及行為方式;(5)在完成以上過程后,要求患者在以后的生活中互相聯系、互相支持、互相督促,增強戰勝疾病的信心,為重返社會做好心理準備，參照文獻[1,3]。

表1 2組患者在治療效果的統計結果(例)

表2 2組患者在依從性的統計結果(例)

1.4 統計學處理

部分數據采用SPSS 15.0統計軟件進行處理,部分數據以均數±標準差(±s)表示。數據采用χ2檢驗。取P=0.05為檢驗標準,當P<0.05時差別有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者在治療效果與依從性的統計結果

治療12周后A組HAMD為(28.66±8.92),B組HAMD為(20.42±8.26)。A組的就診依從患者30例,B組就診依從患者45例,2組患者兩指標比較,差別有統計學意義(P>0.05)。結果見表1、2。

3 討論

本研究結果進一步說明集體心理治療對自殺抑郁癥患者的沖動抑制作用顯著,有較好的臨床應用價值。集體心理治療在中山市人民醫院已經開展5年多,共50期。從參預學員的外在表現和臨床量表的測查評估來看,與單純心理咨詢加藥物治療患者比較有明顯的不同,我們認為主要原因在于,參預集體心理治療的患者會從更加接近現實的模擬環境中更快地學習生存技巧,適應環境。并在活動中尋找到自我對照的樣本,有助于其深刻反思,發現問題,解決問題,對于過去產生的錯誤自殺觀念和行為會有較深的理解和認知。但在臨床操作過程中,我們也發現,集體心理治療能否取得良好效果的因素還包括:治療人員的現場操作水平和自身發揮的穩定性;家屬對疾病認知的程度和關注度;患者人格方面是否有缺陷等等相關。如何訓練治療人員,如何區分和分治不同人群,最大限度發揮集體心理治療的作用,抑制自殺沖動也是廣大心理同行共同研究的課題[4]。

[1]馮冬梅,甘露春.伴軀體癥狀的抑郁癥300例臨床分析[J].中國健康心理雜志,2004,12:338～339.

[2]翟金國,李功迎,趙靖平.影響老年抑郁癥療效的多因素分析[J].中國行為醫學,2004,13:411～413.

[3]唐麗麗,張艷齡,陳鞏,等.集體心理治療對癌癥患者生活質量和情緒的影響的研究[J].中國行為醫學科學,2000,9(3):170～172.

[4]趙玉華.集體心理治療對老年患者情緒生活能力及智力的遠期影響[J].中國康復,2000,15(1):22～23.