家庭護理干預對糖尿病患者療效觀察與分析

謝紹環

(東莞市石碣鎮社區衛生服務中心 廣東東莞 523290)

糖尿病已成為我國常見多發的慢性疾病，發病年齡普遍為高年齡患者，多數是反復長期住院的患者，給患者和家庭都帶來了沉重的負擔，因糖尿病是慢性疾病，所以一般都需要終身用藥。只有按時、合理、科學的終身用藥。才能預防各種并發癥的產生，才能減少住院率[1～2]。當患者治療完成回去后，由于沒有了在醫院的全面護理，往往會因為未能按時服藥，或不能正確合理處理各種并發癥，使患者病情加重,甚至可能引起死亡。現對我院2008年8月至2009年5月間進行家居護理的48例進行比較，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2008年8月至2009年5月間收治的96例糖尿病患者。均符合我國糖尿病的診斷標準。在經過治療后出院時隨機分為2組，觀察組和對照組各48例，觀察組:為組建家庭病房護理干預組和對照組,非干預組，不進行家居護理。其中觀察組，男性患者26例，女性患者22例，年齡在48～79歲之間，平均年齡64.7歲;對照組中，男性患者25例，女性患者23例，年齡在50～81歲，平均年齡65.8歲。均高血壓合并糖尿病患者。2組患者的一般資料在統計學上的比較，差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 家庭護理干預方法

定期對患者的病情的觀察。主要是指體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，這些生命體征的變化都反映出疾病的好轉或者惡化。因此病情觀察是基礎護理的重點內容。此外，還應注意皮膚粘膜的變化和嘔吐物及大小便的顏色、量、性狀、次數等。特別是在血壓，和血糖方面的檢測，根據具體觀察內容，積極調整用藥，和調整患者的生活方式。

1.3 家庭護理醫療護理

治療護理，如根據患者出現的癥狀及時進行退熱、輸液、輸氧、導尿等采用治療手段時的護理。用藥護理，督促病人用藥，正確服用，觀察藥物不良反應等。診察護理，如化驗標本的正確采集，做各類檢查時的護理等。

1.4 家庭護理生活護理

生活護理內容主要是照顧病人的清潔衛生，如洗頭、口腔清潔、淋浴、更衣、輔床、修剪指(趾)甲等，以及一些必要的消毒。

1.4.1 飲食護理 根據患者高血壓合并糖尿病的需要，制作特定的飲食計劃，科學合理安排病人飲食，以補充足夠有營養，促進機體恢復。

1.4.2 休息與睡眠 任何疾病的好轉、康復都需要充足的休息和睡眠，因此，必須創造安寧的環境，保證病人充分的休息與睡眠。

1.5 心理護理

當人患病后，特別是一些較嚴重的疾病會使人產生不同程度的心理負擔，恐懼、焦慮，這些都將影響病人的康復。因此減輕病人心理壓力也是護理的內容之一。我們需要了解病人心理狀態，做好解釋工作。對病人要和藹可親，語言要溫柔，使病人盡可能處于接受治療的最佳心理狀態[3]。

1.6 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對所有數據進行統計和分析，比率的比較采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果(表1)

3 討論

糖尿病是一種常見的多發病，我國目前有超過9200萬的糖尿病患者，另外還有1億5000人將成為患者，已經成為全球糖尿病第一大國。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。正確運用好現在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內的綜合療法，而進行終生性治療,絕大多數患者可以如正常人一樣生活、工作。糖尿病患者應學會自我保健知識，積極預防各種慢性并發癥發生、發展，避免致殘、致死，從流行病學資料來看，如果控制空腹血糖＜7.2mmol/L(130mg/dL)，餐后血糖＜8.9mmol/L(160mg/dL)，糖化血紅蛋白＜8%者極少發生并發癥，亦是延緩其發生、發展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖，堅持治療達標的原則，才是治療糖尿病的根本保證，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜[4～5]。不暴飲暴食，生活有規律。血壓護理控制分為:(1)一般治療:注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸煙[6]。服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。(2)降壓藥物治療:根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。護理干預在病人康復中有著重要的作用。家庭護理干預延續了護理工作，提高了患者的生活質量，有效的降低了住院率。

表1 96例出院患者8個月后的平均血壓、血糖、血脂變化比較(mmHg，mmol/L)

[1]葉平,李小鷹.高血壓的診斷與治療[M].北京:人民軍醫出版社,2002:25.

[2]朱大喬,毛紅娟,何丹丹,等.高血壓患者自我監測血壓對藥物治療依從性的影[J].中華護理雜志,2004,43(8):518.

[3]邱彩花.冠心病、高血壓病患者心理指導的效果探討[J].護理學雜志,2005,16(2):117～118.

[4]李雪琴,蔡紅衛.精尿病患者院外治療遵醫囑行為的調查[J].中華護理雜志,2005，44(7):500.

[5]張今慧,呂陽梅,馬燕,等.新型飲食療法對2型糖尿病患者的干預[J].中華護理雜志,2004,43(10):739.

[6]姜乾金.醫學心理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2001:90.