治療甲型H1N1流感的臨床觀察及護(hù)理

賴?guó)P新 覃鳳艷 韋孟懷

（廣西河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000）

甲流是由甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)多為急起高熱，呈流行性,傳變快，病情較一般感冒重。人類對(duì)甲流病毒缺乏免疫力，普遍易感[1]。國(guó)際上治療推薦的藥品“達(dá)菲”，國(guó)內(nèi)藥源奇缺，且價(jià)格過(guò)高，難以在臨床上推廣，我院于2009年10月至2009年11月采用熱毒寧聯(lián)合蓮花清瘟膠囊治療甲流50例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例，在發(fā)熱48h內(nèi)就診，均符合甲流診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組50例，男28例，女22例，年齡11～68歲，平均23歲，對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡13～69歲，平均23.7歲。2組患者體溫37.5～40℃，均有畏寒、發(fā)熱、咽痛、頭暈、頭痛、全身酸痛、咳嗽等癥狀。2組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，(P＞0.05）。

1.2 方法

2組常規(guī)治療相同：克林霉素磷酸酯0.3×2支加0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈注射，每天2次。觀察組給予熱毒寧注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈注射，每天1次，蓮花清瘟膠囊口服，每次2片，每天3次。對(duì)照組給予病毒唑注射液500mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈點(diǎn)滴，每天1次，雙黃連口服液口服，每次10mL，每天3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3d后判定療效。痊愈：治療3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失；顯效：治療3d內(nèi)，體溫基本正常，臨床癥狀、體征明顯改善；有效：治療3d內(nèi)，體溫下降，臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療3d后，體溫未降或升高，臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié)果

2組治療效果比較,見(jiàn)表1。

3 護(hù)理

3.1 病情觀察

少數(shù)患者病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡[2]。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，有無(wú)胸悶、呼吸困難、咳嗽等，觀察痰液的性狀、量、顏色，有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛等藥物不良反應(yīng)，囑患者服用止咳糖漿后30min內(nèi)不要飲水。

表1 2組治療效果比較

3.2 發(fā)熱的護(hù)理

臥床休息，如體溫低于38.5℃時(shí),囑患者多飲水，體溫超過(guò)38.5℃時(shí),可采取物理降溫，給予冷敷、酒精擦浴、溫水浴、溫生理鹽水灌腸，并同時(shí)根據(jù)病情遵醫(yī)囑使用退燒藥，但要注意降溫速度不宜過(guò)快，防止虛脫，降溫后30min測(cè)量體溫并記錄。保持口腔清潔，使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次。

3.3 飲食護(hù)理

發(fā)熱時(shí)，人體營(yíng)養(yǎng)和液體消耗大，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，如牛奶、豆?jié){、蛋花湯、面湯、粥等。鼓勵(lì)患者多飲水、適當(dāng)飲用果汁、水果等。

3.4 心理護(hù)理

患者由于被隔離治療，特別是多數(shù)患者為初中及高中學(xué)生，在脫離父母的照顧及顧慮耽誤學(xué)習(xí)的情況下，易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、悲觀的情緒，我們針對(duì)不同的人群進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提供書(shū)報(bào)、電視等娛樂(lè)報(bào)務(wù)，了解他們的感受、不適情緒變化等，給予更多的關(guān)心，增進(jìn)了護(hù)患之間的感情，增進(jìn)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 加強(qiáng)消毒隔離

按呼吸道隔離進(jìn)行隔離治療，保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，每天紫外線循環(huán)機(jī)空氣消毒2次，物品表面用含氯消毒劑擦拭消毒，患者各項(xiàng)診療、護(hù)理，生活等均在病室內(nèi)完成，嚴(yán)格探視制度。工作人員嚴(yán)格按程序做好二級(jí)防護(hù)方可進(jìn)入病區(qū)，每次接觸患者后立即洗手并用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1～3min。患者使用的各種器械、物品、排泄物及垃圾等按要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 防止交叉感染。直接接觸患者的工作人員每日監(jiān)測(cè)體溫2次，一旦出現(xiàn)發(fā)熱(>38°C)，立即接受治療并上報(bào)醫(yī)院。

甲流是一種新型呼吸道傳染病，其病原為新型H1N1流感病毒株，對(duì)患者通過(guò)落實(shí)傳染病的“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”的防治工作要求，及時(shí)采取熱毒寧聯(lián)合蓮花清瘟膠囊治療及有效的護(hù)理措施，取得了顯著療效，安全可靠。

[1]萬(wàn)彬,陳萍,付莉,等.甲型H1N1流感患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(11):997～998.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.甲型H1N1流感診療方案[S].2009年試行版,2009:5～9.