傳染病醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與效果

張小英 羅曚悅 秦建萍

(蘇州市第五人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215007)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn),使其知識、技能得到全面深入提高的教育和實(shí)踐過程[1],培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)型人才。

我院是一所傳染病專科醫(yī)院,自2004年起我院護(hù)理部結(jié)合傳染病專科特點(diǎn)制定了《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》,經(jīng)過5年的實(shí)踐,我院的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)取得了顯著成效,但也存在著一些問題,需要進(jìn)一步完善,以確保培訓(xùn)的效果和質(zhì)量,現(xiàn)將方法與體會報(bào)道如下。

1 培訓(xùn)的方案

1.1 培訓(xùn)對象

新畢業(yè)來院從事護(hù)理工作的護(hù)理本科、專科畢業(yè)生(2004年至2009年共55人)。

1.2 培訓(xùn)要求

大專學(xué)歷3年、本科學(xué)歷2年(在每個培訓(xùn)階段內(nèi),病、產(chǎn)、事假超過3個月,延長培訓(xùn)時(shí)間1年)。

1.3 培訓(xùn)時(shí)間、階段設(shè)置

培訓(xùn)分3個階段:具體時(shí)間安排,見表1。

1.4 培訓(xùn)目標(biāo)

1.4.1 第1階段目標(biāo) 確定帶教老師,評估新手綜合素質(zhì),告知第1階段帶教目標(biāo);核心制度、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識和醫(yī)學(xué)倫理、護(hù)士禮儀學(xué)習(xí);掌握各班工作職責(zé)、流程、等級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離知識、職業(yè)安全防護(hù)與職業(yè)暴露的緊急處理;了解傳染病專科基本理論及技能操作,操作程序要達(dá)到規(guī)范化;熟悉各類傳染病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則;初步掌握各科常見疾病的治療和護(hù)理常規(guī)(用藥,特殊檢查與化驗(yàn)的注意事項(xiàng))。跟隨帶教老師運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榻鉀Q病人問題,熟悉本專科疾病的健康教育內(nèi)容,能與病人交流和溝通(包括病情觀察、病人的飲食、臥位及護(hù)理安全及健康教育);熟悉本專科護(hù)理書寫及記錄規(guī)范,掌握醫(yī)囑輸入方法;完成見習(xí)期操作、書寫技能訓(xùn)練量化指標(biāo)。

1.4.2 第2階段目標(biāo) 鞏固第1階段的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識及技能,進(jìn)一步加強(qiáng)第2階段專業(yè)疾病相關(guān)的知識技能的培訓(xùn)。掌握專科病人的急救技術(shù),能配合危重病人的急救;掌握專科疾病護(hù)理常規(guī);熟悉常用儀器的設(shè)備的使用,常見故障排除與維護(hù);掌握本專科常用藥物和特殊治療藥物的藥理作用,不良反應(yīng),用法及注意事項(xiàng);能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理,掌握疾病健康教育知識與病人交流溝通;掌握本專科護(hù)理書寫及記錄規(guī)范;出科時(shí)通過各班職責(zé),基礎(chǔ)護(hù)理理論與實(shí)踐能力的考核。

1.4.3 第3階段目標(biāo) 評估個人綜合素質(zhì)及需要,告知第3階段學(xué)習(xí)、培訓(xùn)目標(biāo)及要求。鞏固前2個階段培訓(xùn)的專科疾病相關(guān)理論知識及技能,加強(qiáng)本科復(fù)雜疾病,疑難疾病等重癥病人的臨床的護(hù)理技能;掌握本專科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則,能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理;掌握本專科常見檢驗(yàn)結(jié)果及臨床意義達(dá)到各專科培訓(xùn)要求;掌握本專科常見急重癥的病因,臨床表現(xiàn)、救治原則、護(hù)理措施;參與本病區(qū)科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座授課工作,學(xué)習(xí)了解基本的臨床帶教實(shí)習(xí)生的技能;參與課題研究,積極收集資料發(fā)表文章。出科時(shí)通過各班職責(zé),基礎(chǔ)護(hù)理理論與實(shí)踐能力的考核,并初步具有對疑難病歷進(jìn)行護(hù)理綜合分析的能力。

1.5 培訓(xùn)內(nèi)容

規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容:基本知識、基本理論以江蘇省《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”理論篇》、《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”習(xí)題篇》、及“各科常見病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作制度”為蘭本;基本技能以江蘇省《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”操作篇》為蘭本。

1.6 培訓(xùn)考核

采用科室與護(hù)理部培訓(xùn)考核相結(jié)合的方式。護(hù)理部每月組織護(hù)理查房、護(hù)理業(yè)務(wù)講座,為年輕護(hù)士營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。科室每月有相應(yīng)的理論及操作考核,每月完成護(hù)理計(jì)劃1份、工作體會或讀書心得1篇,輪科前書寫工作總結(jié),科室給予工作評價(jià)并有帶教老師、護(hù)士長簽名。護(hù)理部每2個月組織1次護(hù)理“三基”理論考試。

1.7 規(guī)范化培訓(xùn)獎懲制度

我院護(hù)理部制定了《規(guī)范化培訓(xùn)獎懲制度》,對于積極主動參加培訓(xùn)、工作表現(xiàn)及考核成績優(yōu)異者授予“護(hù)士新秀獎”的榮譽(yù)并給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵(我院從2004年至2009年獲此榮譽(yù)的護(hù)士有3人);對考核1次不合格者給予補(bǔ)考;累計(jì)3次考核不及格者獎金扣半,并與護(hù)士長的年終考核評定掛鉤,考核評定極差者予辭退(我院2007年辭退06屆規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士1人)。

表1 培訓(xùn)3個階段的具體時(shí)間安排

2 培訓(xùn)取得的成效

2.1 明顯提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理工作是科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性的統(tǒng)一[2],通過嚴(yán)格的、有計(jì)劃的、規(guī)范化的培訓(xùn),強(qiáng)化了護(hù)理技術(shù)、職業(yè)道德、相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)士禮儀等知識,提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士規(guī)范化的護(hù)理、熱情周到的服務(wù),時(shí)刻貫穿于整體護(hù)理中,增強(qiáng)了患者對護(hù)士的信任,融洽了護(hù)患關(guān)系。每月開展的“出院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2004年的96.24%上升至2009年的99.77%,每2個月開展的“住院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2004年的95.31%上升至2009年的98.61%。護(hù)理部質(zhì)控小組進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量考評充分顯示綜合素質(zhì)有了明顯提高。

2.2 提高了專業(yè)知識和技能操作水平

在規(guī)范化培訓(xùn)過程中,注重對護(hù)理專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)護(hù)士的理論與實(shí)踐相結(jié)合,促使護(hù)士理論知識逐漸向能力轉(zhuǎn)化[3]。通過培訓(xùn)內(nèi)容由基本到復(fù)雜,由基礎(chǔ)到專科,分解細(xì)化實(shí)施,循序漸進(jìn)的設(shè)置,為護(hù)士臨床工作的初期打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2009年我院年輕護(hù)士在蘇州市衛(wèi)生局舉辦的“護(hù)理急救技能競賽”、“雙語讀書報(bào)告會”中成績喜人,備受好評;大部分護(hù)士在醫(yī)院護(hù)理知識理論與操作考核中取得了優(yōu)異的成績。

2.3 增強(qiáng)了法律意識、增強(qiáng)了工作責(zé)任心

通過嚴(yán)格、規(guī)范的培訓(xùn),有一種奮發(fā)向上的精神和工作熱忱,明確了自己肩負(fù)的重任。護(hù)士工作由被動變?yōu)橹鲃?一切從患者的需要出發(fā),積極尋找工作中存在的不足,不斷改進(jìn),保證了患者的安全,提高了患者滿意度和信任度。

2.4 提高了自學(xué)能力

通過培訓(xùn),使年輕護(hù)士充分認(rèn)識到在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天,僅靠學(xué)校課本上學(xué)到的知識不能滿足臨床的需要,不繼續(xù)學(xué)習(xí),就不能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。所以大專護(hù)士又參加了護(hù)理本科班的學(xué)習(xí),增加了相互之間學(xué)習(xí)的競爭意識。

3 存在問題

3.1 臨床護(hù)士人力資源的不足

(我院至2009年底臨床床護(hù)之比為1:0.29)和病人對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高,護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)給臨床工作帶來了一定的影響,同時(shí)也增加了護(hù)士長和高年資護(hù)士的工作量。

3.2 年輕護(hù)士工作熱情高、精力充沛、接受新知識快,但由于工作經(jīng)歷短、心理素質(zhì)和應(yīng)急能力還需在臨床工作中不斷提高

規(guī)范化培訓(xùn)是規(guī)范化操作的基礎(chǔ),規(guī)范化操作是護(hù)理質(zhì)量保證的基礎(chǔ),更是護(hù)理安全保證的基礎(chǔ);通過對年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),使她們的護(hù)理技能在反復(fù)實(shí)踐中得到提高,為護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)后備人才提供了較好的方法,有利于年輕護(hù)士的發(fā)展和成長,推動了護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高,為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:265～272.

[2]廖玉聯(lián).護(hù)理人力資源培訓(xùn)后的效果評價(jià)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2002,9(5):3～5.

[3]莫玉梅,法淑春.規(guī)范護(hù)士培訓(xùn)提高專業(yè)技能[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(8):89～90.