兩例犬子宮蓄膿癥的診治

馬志江 王 靜 程 瑋 （山東省安丘市畜牧局 262100）

犬子宮蓄膿癥指犬子宮腔內有大量的膿液積聚，并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染，根據子宮頸的開放與否可分為開放型與閉鎖型。子宮蓄膿是犬發情后期的一種急性或慢性疾病，多發于6歲以上的老年犬，病犬一般先產生子宮內膜囊性增生，后發生子宮蓄膿，是一種與年齡有關的綜合癥。通過臨床病例統計分析，發病年齡平均為7.1歲。

1 病因

該病的病因復雜，與內分泌紊亂、生殖道感染及長期使用類固醇藥物，品種，年齡因素，季節等方面有關。6歲以上的母犬常患有子宮囊腫性腺體增生，是因為孕酮慢性且持續地刺激子宮內膜，使其腺體增生，分泌增加，而且孕酮還會抑制子宮肌層的活動，導致腺體分泌的大量液體蓄積在腺體腔和子宮腔內，使子宮內膜呈現漸進性，病理性的增厚，此時子宮內膜若受細菌感染則可能發生子宮內膜炎，子宮蓄積膿汁，子宮體擴張且子宮壁厚度減低。

2 臨床癥狀

患有子宮蓄膿的病犬初期精神不振，厭食，漸進性消瘦，口喝，尿頻，嘔吐，呼吸增數，腹部增大，觸摸疼痛，輕度粘液便，糞便常污染肛周被毛，陰戶輕微腫大，子宮頸開放型病犬排一種難聞的具有特殊氣味的膿汁，并且常帶有血液，污染陰門周圍的被毛。后期體溫升高達41℃左右，呼吸急促，常呈犬坐姿勢以利呼吸，嗜睡，絕食，飲水特多，尿頻尿多，消瘦。子宮閉鎖型病犬腹部膨隆，因子宮過度膨大而排出少量帶有血液的膿汁，進而出現膿毒敗血癥狀，最終導致休克和死亡。

3 診斷

根據臨床表現、視診檢查、腹腔觸診檢查、X線檢查、B超檢查以及血液檢查一般不難做出診斷。實驗室檢查可見嗜中性白細胞增多或減少，紅細胞或血紅蛋白量降低，氮血癥，低滲尿，高蛋白血癥及膽固醇過高等。

4 治療方法

有保守療法和手術治療兩種，臨床中要根據發病情況選擇適當的治療方法。

4.1 保守療法

治療原則是促進子宮內容物的排除及子宮的復舊，控制或防止發生全身感染，增強機體抵抗力。可采用穿刺法、子宮沖洗法配合輸液進行治療，根據病情沖洗子宮，1次/d，直到炎癥消退時止。也可采用人醫用的硅膠一次性使用食道胃吸引管或一次性輸液器軟管，連接50ml或100ml注射器，導管前端伸至子宮內后慢慢抽吸蓄膿，先用生理鹽水沖洗，最后一便用加氨芐西林的鹽水反復沖洗。

4.2 手術治療

手術摘除子宮是治療本病最好的方法。

4.2.1 麻醉和保定 用速眠新846合劑按0.04～0.08mg/kg體重肌肉注射，對犬進行全身麻醉。先采取側臥保定，為防止傷人應對犬口確實保定。

4.2.2 手術 由恥骨前緣至臍部的腹正中線做6cm切口，依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌、腹橫肌、筋膜各層組織，切開腹膜，打開腹腔。用食指進行腹腔探察，將子宮及卵巢牽引出創口，使之暴露于外。用浸有生理鹽水的滅菌紗布隔離于切口與子宮周圍。在兩側子宮體闊韌帶各穿一條結扎線，將子宮闊韌帶與子宮鈍性分離。雙重鉗夾子宮體，分別結扎鉗夾后方的子宮體壁兩側的子宮動、靜脈。雙鉗之間切除子宮體，連同卵巢一并摘除。常規縫合子宮端切口，切口斷端用滅菌生理鹽水沖洗，腹內撒布慶大霉素水劑。關閉腹腔，腹膜連續縫合，肌肉間斷縫合，皮膚結節縫合。術部涂布碘酊；做結系繃帶。

4.2.3 術后護理 為盡快消除水腫和炎癥，防止繼發感染，每日靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液，維生素C，肌苷，三磷酸腺苷，輔酶A補給能量；靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液，加入頭孢拉啶，地塞米松，防止繼發感染；靜脈注射縮合葡萄糖氯化鈉注射液，加入碳酸氫鈉，調節體液平衡，緩解酸中毒。并囑少食多餐，加強術后護理。

5 病例

5.1 臨床癥狀及診斷

病例1：松獅犬，7歲齡，體重18kg。該犬檢查體溫39.3℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min。眼觀其腹部膨大，腹部觸診疼痛。對患犬做腹部側位和腹背位X射線檢查，在腹腔中后下部可觀察到輪廓清晰，腸管狀盤曲的均質影像。診斷為閉鎖性子宮蓄膿癥。

病例 2：京巴，6歲齡，體重 5kg。就診時體溫40.2℃，脈搏107次/min、呼吸35次/min。患犬口渴，尿頻，嘔吐，陰道流咖啡樣膿性分泌物，有惡臭味，診斷為開放型子宮蓄膿癥。

5.2 治療

5.2.1 保守治療 病例一按畜主要求和病犬癥狀進行保守療法。用涂抹潤滑油的食道吸引軟管緩緩伸入子宮腔，用注射器抽取內容物，在抽取時不斷輕揉子宮，以使膿液盡量多地被抽出，然后用生理鹽水沖洗子宮，并輔以抗菌消炎、補液等輔助治療。

5.2.2 手術治療 病例二經畜主同意，進行手術治療。速眠新846合劑0.5ml全身麻醉，側臥保定，常規方法打開腹腔，切除子宮和卵巢。

5.2.3 術后護理 術后3d內除了靜脈補給能量，應用抗生素，調節體液平衡，緩解酸中毒以外，還要陰道給藥，早上灌注20g甲硝唑，晚上灌注20g四環素(每50萬IU用10ml滅菌水稀釋)。術后少食多餐，飼喂營養膏。20d后回訪，兩病例均無復發，病犬完全康復。

5.2.4 預后 病例一在2個月后復發，確診后進行了手術切除，病例二預后良好。

6 體會

（1）進行保守治療時，要盡量將子宮內膿汁排盡，再沖洗上藥，否則影響藥物發揮作用。病例一閉鎖型子宮蓄膿，子宮膨大，子宮黏膜極易變形，壞死、脫落，子宮壁變薄，因此操作時一定要小心，防止子宮破裂。

（2）對有剖腹產史的子宮蓄膿犬應首選手術療法。對蓄膿子宮的解剖發現，在子宮蓄膿時，子宮壁上的縫線松動，暴露在黏膜表面或子宮腔中，縫線污染必然影響子宮的凈化，即使在短時間內患犬外觀好轉，最終很難完全康復。因此，對該類病例首選手術療法。

（3）子宮蓄膿時，子宮內膜發生明顯的組織學損傷，黏膜肥厚，表面破損嚴重，凸凹不平，腺體呈囊性增生，子宮嚴重感染，即使臨床治愈，也極易導致慢性子宮內膜炎。