奶牛胎衣不下的中西醫治療

王廣銀 （德州學院農學系 253023）

胎衣不下或稱胎膜滯留，是指奶牛分娩后12h而胎衣未能完全自然排出，胎衣不下是奶牛常發病和多發病之一，發病率約為20%～50%，夏季甚至高達60%以上。滯留在子宮內的胎衣發生腐敗分解，可引起子宮炎，影響再孕及產奶，腐敗產物和細菌感染所產生的毒素經子宮吸收后，可引起敗血癥，由于體溫升高，精神抑郁和食欲降低而影響產奶量，甚至危及奶牛生命，因此，探討一種行之有效的措施，降低奶牛胎衣不下的發病率，是目前奶牛業生產亟待研究和解決的問題。

1 病因分析

奶牛胎衣不下(RFM)可分為完全胎衣不下和部分胎衣不下。RFM易繼發其它產后疾病，影響繁殖性能和泌乳。其病因可分以下幾類：

1.1 營養方面 妊娠期間營養不良，特別是飼料中缺乏鈣鹽、礦物質元素及維生素，或干奶期營養過高或過低而使動物過胖或過瘦。研究表明，維生素A水平低下與奶牛胎衣不下及子宮炎和流產有關；維生素B可提高中性粒細胞的功能，與RFM也有關。缺硒(Se)也可造成RFM、子宮炎、卵巢囊腫、熱應激和圍產期(產前產后15d)低血鈣易造成RFM。

1.2 疾病方面 患慢性子宮內膜炎和布氏桿菌病的動物易患RFM。同時子宮遲緩、胎膜積水、胎水過多、雙胎、產道及子宮損傷、難產、早產和胎兒過大均可引起子宮收縮乏力而發生RFM。

1.3 氣候及飼養管理 酷熱、低氣壓和高溫等氣侯因素，也可助長RFM的發生。妊娠后期運動不足，長期光照不足均可引發此病。

1.4 其他因素 據報道，用外源性藥物如皮質類固醇引產的牛肯定發生RFM 。Joosten和Hensenc(1992)認為，主要組織相容性復合物(MHC)是啟動胎盤排的信號之一，如果母體對胎兒MHC產物出現耐受性則發生RFM。

2 發病機理

產后胎衣自行分離和脫落是一種正常的生理過程。產后胎兒胎盤血液循環停止，胎兒胎盤的絨毛萎縮與母體胎兒的張力減弱，在子宮微弱的陣縮作用下，胎兒胎盤與母體胎盤分離而被排出體外。因此，目前認為胎衣不下的發病機理是胎盤分離障礙和子宮陣縮無力造成的，但對胎盤分離障礙和子宮陣縮無力的具體原因尚不完全清楚，可能是胎盤發育不良引起的。奶牛的胎盤是子葉型，上皮結締絨毛膜胎盤即絨毛呈集中分布在子葉上，而母體胎盤以結締組織與胎兒胎盤的絨毛相接觸。由于上述特點，奶牛的胎膜與母體聯接密切，不容易分離，所以胎衣排出慢(2～8h)胎衣不下發病率較高。

3 癥狀

3.1 完全胎衣不下 只見少部分胎衣是懸掛于陰門外，產道入手檢查可摸到大部分胎衣仍滯留在陰道及子宮內，進一步檢查可發現胎衣與子宮內膜子葉粘著，扣緊部分較多。24h后未將胎衣排出者，胎衣開始腐敗并有惡臭味入手檢查，產道及子宮內環境溫度高，蓄積有炎性產物及發臭的胎水，有的似果凍樣。病牛弓腰拘尾，不斷努責做排尿狀。體溫升高至39.5℃以上，食欲減退，飲水正常。5d以上未排出者，體溫升高至40℃以上，食欲廢絕，全身癥狀明顯。

3.2 部分胎衣不下 大部分胎衣懸掛于陰門之外，病牛食欲正常，體溫變化不明顯，偶有努責現象。入手檢查，可摸到少部分胎衣緊緊扣住母體胎盤子葉上或僅有孕角項端極小部分粘在子宮母體胎盤上。露垂于陰門外的胎衣初為淺灰紅色，此后，由于污染而開始腐敗，變為松軟帶有不潔的淺灰色并很快蔓延到子宮內的胎衣，此時陰道內不斷地流出惡臭的褐色分泌物。

部分胎衣不下時，有大部脫落，僅有極小部分殘留在子宮角的個別母體胎盤上，這只有在檢查脫落是否完整，或經過3～4d后排出的惡露內有灰紅色的胎衣塊才被發現。

少數胎衣不下的母牛，由于胎衣腐敗，惡露排出不暢滯留在子宮內，便于細菌生長繁殖，毒素被吸收，引起自體中毒，出現全身癥狀、體溫升高、精神萎頓、食欲顯著下降或廢絕甚至可轉化為膿毒敗血癥。

個別母牛胎衣不下時，由于患牛強烈努責，可引起子宮脫出。當大部分胎衣懸垂于陰門外，僅留孕角項端部少數母體胎盤上尚附著少量胎兒胎盤時，往往引起子宮全脫。

分娩后，如牛繩過長，牛頭部可自由彎向后方，可發生自吃胎衣的現象，這時易誤診為胎衣不下，應作陰道子宮內檢查即可確定。

4 診斷

大部分患REM的母牛，可以看到胎衣垂出陰門外。垂出陰門外的胎衣易被污染以至發生腐敗、分解、發出惡臭，并向陰門內蔓延。表現出血性子宮炎，體溫升高，精神呆滯，尿路上行感染以及食欲減退或廢絕，泌乳減少或停止。也有少數母牛胎衣不垂出陰門外，需進行陰道檢查才能查出。

5 治療方法

5.1 手術剝離 手術在產后18～36h進行，手術前先保定患牛，將陰門及周圍嚴格消毒(0.1%高錳酸鉀)，術者戴消毒長臂手套或赤臂，消毒并涂少許消毒油脂，用手指強制性分離胎衣。在術前1～2h可向子宮內灌入10%的NaCl溶液1000～2000ml，促使胎兒胎盤與母體胎盤之間的聯系松弛，便于剝離。如果胎衣已腐敗，可用0.2%高錳酸鉀溶液沖洗子宮，隨后用1%的鹽水沖洗，再投入抗菌膠囊(金霉素、土霉素或四環素)或灌入防腐消毒藥物0.1%呋喃西林300～500ml，1次/d，連續2～3次，防止感染。

5.2 西藥治療 （1）治療原則：治療本病以促子宮收縮促進胎兒胎盤和母體胎盤分離，預防胎衣腐敗和子宮感染為主。（2）藥物治療：①垂體后葉素60～100IU乙烯雌酚20mg肌肉注射，可使子宮開放，增加子宮血液循環，提高子宮肌對催產素的敏感性，加強子宮收縮。對產后4～6h胎衣不下的奶牛，使用縮宮素100IU和己烯雌酚10mg一次肌注，8～12h后，胎衣一般會自然脫落。②肌肉或皮下注射用硫酸新斯的明30mg，有明顯縮宮作用。③10%濃鹽水2000～3000ml或0.1%雷佛奴爾2000～3000ml子宮灌注，之后在子宮壁與胎衣之間投放金霉素(四環素、土霉素)0.5～1.0g或呋喃西林1.5g有防止胎衣腐敗和子宮感染、刺激子宮收縮排出胎衣的作用，亦可將抗生素溶于濃鹽水中直接做子宮灌注。用藥2～3次，胎衣可自行脫落。

5.3 中藥治療 （1）治療原則：中獸醫認為胎衣不下是氣虛、氣血凝滯的結果，治療應以補氣益血為主，佐以行滯化瘀，利水消腫，（2）藥物治療①當歸50g、川芎45g、炮姜45g、黃芪30g、黨參30g、灸甘草15g、白酒為引，1劑/d；②穿山甲50g、滑石50g、海金沙6、50g、大戟30g、車前子100g、當歸60g、黨參30g、川芎30g、五靈脂60g、生蒲黃60g、枳殼30g、益母草120g，共末，童便半碗為引；③益母草500g，車前子200g、白酒為引。

5.4 激素治療 產后24h一次肌肉注射垂體后葉素100IU或麥角新堿15～20ml或催產素8～10ml，也可皮下注射已烯雌酚或苯甲酸雌二醇20mg。

以上3種方法可單獨使用，也可以幾種方法聯合使用。

6 典型病例

病例1：2005年4月20日，奶牛廠李某的1頭4胎齡黑白花奶牛，發生難產，產后36h胎衣仍未完全排出。22日檢查發現:精神沉郁，食欲不振，體溫39.9℃，不時努責做排尿狀，垂附于陰門外的胎衣，散發出劇烈的難聞腐敗臭味。經本廠獸醫師診斷為氣血衰弱型胎衣不下。治療：10%葡萄糖2000ml。4月24日體溫降到39.1℃，精神好轉，胎衣全部排出，仍帶惡露，但努責減輕。

再灌用生化湯1劑，同時用10%高滲鹽水1000ml、金霉素200萬IU，1次注入子宮內，每2天1次，至9月3日，惡露消失，恢復正常。

病例2：2005年4月10日，奶牛場第54號頭胎牛上午8時產下1頭公犢，到下午8時仍未排除胎衣。先用土霉素制發泡劑投入子宮最深處，4月12日再次用土霉素溶液沖洗子宮，4月13日中午該牛體溫升高至40.2℃，立即采用如下治療：青霉素800萬IU，30%安乃近50ml，5%葡萄糖酸鈣200ml混合靜注，下午體溫恢復正常。4月14日用土霉素溶液沖洗1次，4月16日再沖洗1次，慢慢有部分胎衣隨惡露排出，4月18日胎衣基本排出。

7 討論

（1）胎衣不下是母牛的常發病。如犢牛分娩后12h，胎衣不能排出，可認為是胎衣不下，導致本病的原因是氣血衰弱或寒凝血滯。若因胎衣不下。而過度努責，常常繼發子宮脫或胎衣滯留，化熱釀毒，導致惡露不盡，甚至造成氣血衰敗而死亡。（2）本病辯證比較容易，首先抓住產后超過12h胎衣不下的特征，再結合臨床癥狀分清寒熱虛實，即可處方用藥。（3）本病的治療，初期可通過產道剝離胎衣，中、后期則要灌服中藥或散開寒行滯或益氣化瘀。若胎衣不下日久，出現體溫開高者，當配合應用抗菌素，以增強療效。（4）加強飼養管理，增加妊娠后期母牛的運動和光照，在日糧配制中注意鈣、磷、硒、維生素A和維生素E等的補充。（5）防止子宮內膜炎等的發生。調整產犢季節，避免在低氣壓與暑熱季節分娩，產后及時按摩乳房或讓犢牛吮吸乳頭，促使母牛分泌大量的垂體后葉素。如果該奶牛有胎衣不下病史，可以在分娩后就灌服所收集羊水。（6）病例1中，當歸補血活血，祛瘀生新，溫中止痛，潤腸通便。含有維生素B12，對子宮有興奮和抑制的“雙向性”作用[3]，能調整子宮功能狀態，還可保肝、抑菌、抗維生素E缺乏癥。與其他中藥配合，或加減生化湯，寓消補、散收、剛柔于一方，消而不伐，補而不膩，散而不過，收而不留，能較快地促進胎衣排出，消除炎癥，增進食欲，及早凈化惡露。同時，用金霉素預防因胎衣不下腐敗而繼發子宮內膜炎。用10%高滲鹽水促使胎盤絨毛脫水、收縮，促使胎衣從子葉脫落。（7）病例2中，母牛分娩后，機體功能逐漸恢復，努責能力增強，腸衣慢慢軟化而脫離子宮葉阜隨著母牛努責就會自行排出子宮，在胎衣排出前，往子宮里投入土霉素防腐消炎，可防止胎衣腐爛，產生毒素侵害機體。