剖腹產的起源

文◎劉曉慧

中國剖腹產的起源

在中國，原始人曾用燧石刀切除膿腫或施行剖腹產、截肢、穿耳、穿鼻及穿顱術等外科手術。相傳，早在公元前2400 年左右，彭祖就是剖腹產出生的。在《史記·楚世家》第十卷中有“吳四生陸終，陸終生子六人，坼剖而產焉”的記載，這六子中就有彭祖，這是世界上有關剖腹產的最早記載。而在韓劇《大長今》中，女醫官徐長今在16 世紀中葉做的或許是朝鮮第一例剖腹產手術，也極有可能借鑒了中國當時的剖宮技術。

清光緒十八年七月初六日出版的《申報》副刊《點石齋畫報》中曾有標題為“剖腹出兒”的社會新聞以圖文形式記載：“……粵垣筑橫沙某蛋婦，身懷六甲。至臨盆時，腹震動而胎不能下。閱一晝夜，穩婆無能為計，氣息奄奄，瀕于危矣。或告其夫曰：是宜求西醫治之。其夫遂駕舟載婦至博濟醫院，適女醫富氏因事他出。男醫關君見某危在旦夕，惻然動念，為之診視，謂兒已至產門，只因交骨不開，故礙而不下，若剖腹出之，幸則尤可望生，不幸而死，亦自安于命而已。其夫遂僥幸萬一計，聽其剖視。醫士乃施以蒙藥，舉刀剖腹，穿其腸，出其兒，則女也，呱呱而啼，居然生也。隨縫其腸，理而納之腹中，復縫其腹，敷以藥，撫之安臥。數日尋愈，婦乃將兒哺乳以歸。如關君者，真神乎其技矣。”

清光緒二十一年十一月二十六日出版的《點石齋畫報》又有題為“剖割怪胎”的圖文報道：“本地人張云彪向操淮南王術，住南市，臨碼頭。娶妻某氏年已三九，邇來珠胎暗結，將近臨盆，肚腹膨脹，如五石瓠。前日忽覺腹痛，張邀收生婆至家伺應，不料孩至產門進退兩難，甚為棘手，該收生婆以無能為力而去。張驚慌失措，不得已至西門外國醫院求救，醫生亦無法可施，只得用刀將孩兒頭割落，囑其抬回。張見事不佳，復送至同仁女醫院求治。經女醫生驗得，如欲取出孩胎，非將肚腹割開不可。張至此無法可施，惟有唯唯從命。女醫生乃先敷以麻藥，繼而用刀將肚割開，孩胎始出，視之已斃。但見四手四腳，手若兩人對抱者,除前割去一頭外，尚有一頭，惟身軀僅一耳。醫將肚腹縫好，外敷丹藥，究以受創過深，氣虛而脫死于院，而死孩尚浸以藥,儲在割剜房內,以備博物院中考驗。人皆咄咄稱怪云。” 這成為我國近代最早的成功剖腹產和失敗的連體嬰兒剖腹產的圖文報道。

在中國做的有據可查的第一例西醫剖腹產，是1892 年由一個叫斯萬的外國人在中國廣東省施行的。產婦29 歲，第三胎，胎兒為女性，重四磅半。但產婦最終由于盆腔膿腫死于感染。

西方剖腹產的起源

有關切開肚皮、取出胎兒，在各文明古國都曾留下了神奇的傳說。在古希臘神話中，醫藥之神阿斯克勒庇俄斯就是由他的父親太陽神阿波羅通過剖腹從他的母親塞薩利公主科洛尼斯的腹中取出的。然而，這僅僅是傳說而已，迄今為止，并沒有真正可靠的資料顯示剖腹產由何人何時開創的。

古羅馬曾規定孕婦死后未經剖宮取出胎兒禁止入葬。這是剖腹產最早誕生的法律契機，也是世界上最早的剖腹產手術記錄。在這以前，剖腹產被視為不祥的象征，猶太法典中甚至規定，如果雙胞胎是經由剖腹誕生的話，便不能享有長子身份。而在整個中世紀，外科技術幾乎毫無發展，剖腹產手術大都以悲劇告終。公元1500 年，瑞士屠夫賈克布·納福爾因為妻子難產，請來當地13 位產婆和兩位醫生，但都沒能幫忙使妻子順利生產。絕望中，他親自為妻子進行了剖腹產手術，結果母嬰都平安存活下來。1610 年，杰里邁亞·特勞特曼在維滕貝格為一母親做了剖腹產手術。母親只活了25 天，但嬰兒卻活了9 年。

令現代人無法理解的是，受醫療器械和技術條件的限制，當時的醫生只知道切開孕婦的腹壁和子宮，取出胎兒之后，竟然不懂得縫合子宮切口，所以大多數產婦在行剖腹產手術后，不是死于出血就是死于感染，存活率不足一半。

后來到了1689 年，讓·魯萊奧做了一次成功的剖腹產，母親和嬰兒都活了下來。1794 年在美國弗吉尼亞洲也進行了一例成功的剖宮產手術。1876 年，開始有醫生為防止孕婦子宮大出血或感染，在行剖腹產時索性將子宮切除，使產婦存活率大大提高，但是做過這種剖腹產的女人，將永遠失去再懷孕的可能。到18 世紀末，雖然剖腹產只有四分之一至二分之一是成功的，但己成為一種常見的手術了。

佝僂病使得許多孕婦的分娩陣痛時期延長。許多女性在成年時形成的不正常的骨盆也會影響分娩的順利完成。1876 年5 月21 日，意大利帕維亞產科醫生波羅為一個25 歲、矮小、患有佝僂病骨盆的初產孕婦行剖宮產術。這成為當時處理難產的一大進展。

1882 年，醫生把孕婦的子宮前壁縱行切開，取出胎兒，然后將子宮切口縫合起來，使得她們以后仍可再次妊娠、分娩，這是剖腹產歷史上一個重要的轉折。19 世紀末，外科麻醉、鎮痛技術的出現，進一步降低了剖宮產術死亡率。

也許還有一些未被記載的成功剖腹產案例，但由于數量很少或時間相隔甚遠并沒有留下可供查考的記錄。