醫療體制改革與新時期護理人員職業素質初探

葉素英

（安徽醫科大學 附屬口腔醫院，安徽 合肥 230022）

醫療體制改革與新時期護理人員職業素質初探

葉素英

（安徽醫科大學 附屬口腔醫院，安徽 合肥 230022）

全面建設小康社會與和諧社會對新形勢下護理人員的綜合素質提出了新要求。針對安徽省護理人員隊伍的現狀，努力提高醫院的護理水平和質量，對改善醫療環境、加強醫風醫德建設以及建立和諧良好的醫患關系，意義重大。

護理；素質；對策

隨著我國醫療衛生制度改革進程的加快，傳統的護理觀念正在發生轉變，護理服務的內涵將更加深刻，如何體現以病人為中心，提高護理質量滿足病人的需求，加強和提高護理人員的素質是關鍵。

一、當前護理人員的現狀

目前，各衛生系統的護士本科以上學歷的在1%以下，高技能、高學歷和高職稱的護士比較缺乏。許多醫院的護士都是通過參加繼續教育等方式提高學歷，制約了護理事業的發展。與此同時，各衛生醫療機構推行系統化整體護理新模式的時間不長，護理人員對系統化整體護理需要加強學習和實踐培訓，進一步提高醫療機構的護理水平。隨著我國新一輪醫療體制改革，國家越來越重視社區護理，許多醫院都配備了現代化的醫療護理設備，因此加強在職護理人員的職業能力培訓，提高在職護士的職業素質，方能適應新世紀我國護理事業發展的需要。

據衛生部衛生統計信息中心的數據顯示，2009年底，全國衛生技術人員預計達522萬人，其中：注冊護士174萬人，占衛生技術人員總數的33.3%。與上年比較，衛生技術人員增加19萬人(增長3.8%)，注冊護士增加9萬人。我國每千人口注冊護士數由1.25人增加到1.30人。近年來我國各級醫療機構快速發展的同時，護士隊伍的發展呈明顯上升趨勢。隨著國家覆蓋城鄉的三級醫療服務網絡的加強和新型醫療保障體系的建設，護理事業的發展也面臨著許多挑戰。目前，各醫療機構比較突出的問題是臨床護士不足，據對全國400多家醫院的調查，三級綜合醫院病房護士與床位比平均為0.33:1，最低的醫院僅為0.26:1，護士人力配置不僅未能滿足患者護理需求，而且成為影響患者安全的隱患。為此，衛生部于2005年頒布《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》。并召開全國護理工作會議，強調要加強護士隊伍建設，提高護理服務質量和專業技術水平，促進護理工作與醫療技術的協調發展，保障患者安全，不斷滿足人民群眾的健康服務需求。

據安徽省衛生廳醫政處提供的資料顯示，我省護理人員配置嚴重不足。國際慣例護士配置數量應該是醫生的2倍，而我國和我省情況完全倒置，目前安徽省醫生數量有16萬多人，而注冊護士才4.7萬多人，加上農村和鄉鎮一級等一些從事著護理工作但沒有資格證的“編外”護理員一共也才5.7萬人左右，還不到醫生數量的一半。安徽每千人口護士比僅為0.9，每千農業人口護士比只有0.18，遠低于全國其他多數省市。2005年，省衛生廳組織對100余所縣以上醫院護理工作現狀和400個臨床病區實際護理工作量進行測算，結果發現床位與病房護士之比平均為1:0.36，最低的只有1:0.23。400個臨床病區護士缺編達到333個，遠低于國家衛生部1978年規定的標準。

安徽省護理學會的調查顯示，并不是學校和社會對護理人才培養和供應不足，相反我省有專業的護理學院和高校，每年輸送大量的人才。醫院戰線上護理人員少與現在醫院的用人制度有直接關系。現在很多醫院為了經濟效益，精簡人員進行改革，護理人員“首當其沖”成為被精簡的對象，醫院舍不得花錢擴充護理隊伍，導致護理人員緊缺，從而使得護士長期處于疲憊狀態，護理工作超負荷，既影響護理質量，又埋下了醫療安全隱患。而護理人員待遇也極差。據悉，省衛生廳去年曾對60所省內較大的醫院幾千名護理人員進行過工資待遇調查，發現其中一半以上護理人員月工資總收入不超過1000元，有的臨時合同護理人員月工資甚至低于700元，有的五種保險全部沒有，沒有任何保障，所以現在整個護理人員隊伍很不穩定。

二、醫療體制改革及新世紀對護理人員需求

1、醫療體制改革對護理人員的要求。新一輪的醫療體制改革必然會對醫療機構進行資源重組，按社會需求合理規劃，大力發展社區衛生服務，完善各級衛生組織的功能，大病進醫院、小病進社區的格局正在逐步形成。這就要求護士必須掌握現代化、自動化的醫療護理設備，具有豐富的專業理論知識和高尚的職業道德，才能為急、危、重癥患者提供優質的護理服務。隨著覆蓋城鄉的醫療保障體系的加強，當前，基層社區護理已成為國家公共衛生事業最重要的部分，這就要求社區護士不僅要有廣泛的人文、心理、社會、自然學科以及流行病學、感染監控學等理論基礎知識，同時還需具備各科實踐技能，才能適應新形勢下基層醫療工作的需要。

2、醫學護理模式轉變對護理人員的要求。我國推行系統化整體護理這一新的工作模式已經有10余年，近年來這一新模式在我國也在不斷發展和完善。整體化護理強化了對病人的整體認識，實現了護理工作由單純的疾病護理向病人的身心及社會護理的全面轉變，這就要求護士在工作中要理論聯系實際、促進病人身心的和諧康復。整體護理強調了護士在職業素質、護理技能和知識水平上要上一個新的臺階。

3、新世紀對護理人員的能力要求。新世紀護理工作要求護理人員須具備以下幾方面能力：疾病預防和健康保健的指導能力；復雜臨床問題的處置能力；團體合作與高效溝通的能力；獨立分析和批判性思維的能力；獲取最新醫療信息和科學研究的能力。

4、和諧的醫患關系對護理人員的要求。建立和諧的醫患關系已成為建設小康社會的重要內容。患者對護理服務的滿意度是衡量護理質量優劣的唯一標準。護士不僅是醫療服務的提供者，還是健康教育的執行者，如果醫學知識和專業技能不扎實，就很難滿足患者對護理工作不斷提高的期望。

三、堅持科學發展觀，重視護理人員綜合素質的提高

為實現全面建設小康社會的宏偉目標和建設和諧社會的需要，如何在新形勢下有效地提高護理人員的綜合素質，努力提高醫院的護理水平和質量，對改善醫療環境、加強醫風醫德建設以及建立和諧良好的醫患關系意義重大。

1、堅持科學發展觀，強化以人為本，盡心為病人康復服務的意識。系統化整體護理科學的發展，使護理程序和護理工作的中心發生了全新的轉變。目前，很多醫院的護理人員還只滿足于完成日常工作，與病人的溝通時間少，缺少對病人身心健康教育和康復的指導。為此，各級各類醫療單位必須以科學發展觀為指導，堅持以人為本，強化以病人為中心的服務意識，解放思想，切實轉變護理觀念，以適應新形勢下的護理需要。

2、強化職業理想和職業道德教育。在實際工作中加強對護理人員道德情操和正確人生觀的教育是培養合格護士的首要任務。只有樹立全心全意為病人服務的思想及吃苦耐勞的精神，熱情接待，對病人無微不至地關愛才能贏得病人的信任，才能使護理服務質量得到全面提升。

3、樹立終身學習觀念，努力提高護理人員的知識水平。現代社會需要高水平的護理人才，這就要求護理人員要樹立終身學習觀念，可以采取多種方式，努力提高自己的知識水平。一是鼓勵自學成才，鼓勵他們積極參加成人高考或者護理專科本科自學考試，提高學歷水平和自身素質；二是強化在職培訓，對各級醫療單位的護理人員進行分批分期的理論培訓，使護理人員盡快了解新信息，更新觀念，使其盡快適應新的護理模式；三是外派進修培訓，經常選派臨床護理工作中思想素質好、技術水平高的護理骨干到外地大醫院短期學習，外出進修學習人員回院后安排院內學術講座。積極鼓勵護理人員撰寫護理論文，對于在國家級報刊雜志上發表論文的護理人員給予重獎，激發護理人員的學習興趣和熱情。

4、加快護理管理和考核，建立競爭上崗機制。

從某種意義上說醫院護理管理的水平決定著這所醫院的整體管理水平的高低。這就要求各級醫療機構的護理管理人員要強化現代護理管理意識，要具備豐富的護理管理理論，要在護理管理實踐工作中，理論聯系實際，勇于創新，完善和改進護理考核內容，可以適當增加心理學、辦公自動化、康復指導等學科的考核。建立護理質量控制體系，充分調動護理人員的積極性和主動性，嚴防差錯事故發生。在醫院內部落實競爭上崗機制，要發揮每位護理人員的特長，做到人盡其才、才盡其用。

5、加強護理人員“三基”訓練和業務培訓。對新上崗的護理人員進行為期1周的崗前培訓，要求新護士加強基本理論學習，參加全國護士執業資格考試，成績合格者，進行重點培訓，同時采取臨床工作量化培訓，提高護士實際操作技能。對臨床護理人員進行技術培訓，制定標準，進行崗位標兵比武比賽活動，成績優異者給予獎勵，使人人操作規范化、標準化，每半年進行一次基礎知識和專科知識考試，成績張榜公布，并與獎金相掛鉤。

努力提高護理人員的職業素質，這不僅是各級醫療衛生機構護理管理人員面臨的一次新挑戰，同時也是對每一位護理工作者的必然要求。只有不斷更新知識，抓住機遇，全面提高護理人員的綜合素質，才能適應實現全面建設小康社會的宏偉目標和建設和諧社會的需要。

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A

1009-9530（2010）05-0147-02

2010-03-07

葉素英（1972-），女，安徽鳳臺人，安徽醫科大學附屬口腔醫院主管護師。