手腕識別標識在特殊病人中的應用

李小峰,向清平,趙 菁

病人標識是整個醫療活動的基本組成部分,貫穿于整個醫療活動之中,把病人與醫院的治療和服務活動聯系起來。如一藍牌床頭卡屬于識別病人身份的標識,另外手腕識別標識(簡稱腕帶)也是當前病人標識的一種。通過使用特殊設計的腕帶,將標有病人重要資料的標識帶系在病人手腕上進行24 h貼身標識,能夠有效保證隨時對病人進行快速準確的識別;同時,特殊設計的病人標識帶能夠防止被調換或拆除,確保標識對象的唯一性及正確性。我院于2007年9月至今開展了對特殊病人使用腕帶,特殊病人包括危重病人、意識不清、嬰幼兒、老年、手術、失語、精神癥狀者,使用后保證了對病人識別的準確性,優化了工作流程,提高了工作效率,醫護人員及病人都能夠積極配合使用,目前使用順利。現介紹如下。

1 腕帶的介紹

腕帶由材質柔軟、舒適、無毒、防過敏的 PVC制成,具有防水、防乙醇擦拭除痕跡等優點,男病人佩戴藍色,女病人佩戴紅色,腕帶上印有醫院的院徽、醫院名稱、科室、病人姓名、床號、住院號、血型、藥物過敏史。腕帶為一次性使用物品,設計有一次性使用鎖扣,一旦扣緊則不易解開,能夠防止調換或拆下,確保標識對象的唯一性及準確性。

2 使用方法

我院針對病人的不同情況予以佩戴,對于入院時意識不清、嬰幼兒、老年、失語及精神癥狀者,由主班護士在接診時為病人佩戴,入院以后發生病情變化者由當班護士執行醫囑后予以佩戴。佩戴后將多余部分剪去,使用過程中做好宣教,并向病人及家屬交代有關腕帶的用途與注意事項,告知病人一旦佩戴不能自行摘下,不能隨意與其他病人調換或遺失[1]。護士要經常檢查、核對腕帶信息的準確性。腕帶一經使用后只有在病人出院后才能由護士將其除去,轉科時不取下,可以在轉至科室繼續使用,轉至科室的護士只需在原有科室、床號處劃雙線修改即可。如果病人在醫院死亡,腕帶應保留在尸體上,便于確認身份[2]。當特殊病人接受任何治療處置前,如發藥、輸液、抽血、手術、檢查及其他各項治療等,護士通過核對腕帶可以準確識別病人。

3 注意事項

腕帶提供了準確的病人身份標識,在佩戴中不只是護士要認真核對,其他與病人接觸的相關科室如手術室、特殊檢查室等工作人員在手術前、檢查、處置前均應認真核對腕帶,防止醫療事故的發生。佩戴時注意松緊適宜,以能插入2指為宜,防止腕帶過松脫落或過緊被帶勒傷、血液循環障礙等意外事件。腕帶應使用可靠的標識產品,確保病人在佩戴過程中不會自行脫落或任意摘取,回避醫療風險。腕帶雖具有防水、防乙醇擦拭去除痕跡的功能,但在使用過程中應盡量少接觸水,避免摩擦。

4 體會

4.1 規范化管理的體現 病人標識腕帶為規范化醫療管理提供了先進可靠的輔助工具,有效地防止因錯誤識別病人引發的醫療事故,能夠最大限度地提高管理效率,也是醫院現代化、正規化醫療管理的發展方向[3]。

4.2 人性化護理的體現 避免了以往因病人離開病房后,不知如何確認病人身份,或者當病人床頭卡片被惡意或無意中調換時不知如何徹底杜絕錯誤識別事件的發生。而且隨著病人越來越注重個人的隱私,公示性的病人資料卡必然會逐漸淘汰。避免僅僅依靠口頭稱謂或以病床號進行病人識別的做法,因為病人有時會疏忽或不在意隨口誤答,有時則是由于某些原因不能回答[4]。此外,病人可能存在語言障礙,聽說缺陷,包括雙方使用方言引起誤解,也有可能因為病人的理解能力或其他誤會而出錯,例如兩個病人可能同名,在南方方言中4和10難以區分等。

4.3 不足之處 在護理實施過程中也發現了一些問題,標識腕帶采用手寫方式填寫病人信息存在以下缺陷:①使用不規范,容易造成信息遺漏;②手寫資料可能太潦草難以辨認,無法獲得正確信息;③重復書寫導致工作負擔加重。

總之,手腕識別標識的使用是一項合理可行的改革措施。有效保證了危重病人、意識不清者、嬰幼兒、老年、手術、失語、精神病者等弱勢群體在接受醫療服務過程中的安全性。在臨床使用腕帶以來,根據護士和病人及家屬的反饋意見,總體認為該方式是防止錯誤識別的理想方法,猶如為醫療護理環節的管理加了一條保險繩。

[1]張穎.一次性標識腕帶在成批傷病員急救中的應用[J].家庭護士,2008,6(9B):2441.

[2]熊伯芳,遲鳳玉,蔡寶英,等.病人身份標識帶在臨床中的應用[J].護理研究,2008,22(10C):2757.

[3]楊萬里.住院病人管理應把握的問題[J].解放軍醫院管理雜志,2001,8(4):320.

[4]彭陽_,李銀平.全科醫療中的病人管理[J].成都醫藥,2004,30(2):120 122.