內外科護理學神經系統交叉融合教學改革實踐

楊 蓉，馮 靈，袁 麗，熊真真，陳 靜

隨著高等護理教育的發展，培養目標要求提高，面臨有限的教學時間和擴展的教學內容之間的矛盾，在認真學習和分析國內外護理教育改革經驗的基礎上，我院護理系內科護理學、外科護理學以神經系統為試點于2008年秋季進行了教學的交叉融合改革，整合課程的教學內容，以護理為教學主線，強調能力培養，改革教學方法，保證了教學質量，取得了較好的效果。現將做法介紹如下。

1 對象與方法

1．1 對象 以我校2006級護理系護理學專業四年制三年級本科生為教學改革研究對象，其中男7人，女67人，共74人。

1．2 方法

1．2．1 交叉融合教學改革的實施 本次教學改革內容為護理系本科2008年秋季內科護理學、外科護理學的神經系統相關內容。

1．2．1．1 明確統一教學改革的思路 思想觀念是行動的先導，思想觀念的轉變是最根本的轉變［1］。教研室多次組織召開教學會議，集中神經內科、神經外科課堂教學和臨床帶教老師傳達教改精神，討論各位老師之間的分工與合作，結合神經系統內容特點，先后10次討論課堂講授順序、課時的重新分配、見習內容的安排、教學進度的調整以及題庫的審核變更。突出系統護理特點、強化教學內容的遞增性、層次性和學生能力培養，使神經系統理論知識與臨床實踐相結合，促進教學質量改進與提高。

1．2．1．2 淡化神經內外科護理學課程界限，優化教學內容 為了保證學生學習神經系統內外科護理學的系統性和整體性，重視對課程內容之間邏輯和結構上的銜接和聯系，消除神經系統內科、外科護理學課程界限，以神經系統護理學為統一單元，授課老師重新分配授課內容及課時，集體備課、規范教案，既注意神經系統內外科護理學相互交叉融合，又避免課程當中的重復現象。

1．2．1．3 改革神經系統護理學的教學方法，注重學生能力的培養 課件的充分準備，例如在課堂講授課件的多媒體，加入了更多錄像短片代替老師的口述，比如各種步態。在見習時，安排了癲癇、腰椎穿刺、引流管的更換等錄像，學生通過視覺感官學習更直接明了。無論是課堂講授還是見習，教學方法以護理程序為主線，按照整體護理需要，對神經內科、外科護理學教學內容進行整合，強調運用護理程序，通過評估、診斷、計劃、實施、評價幾個步驟組織并完成教學內容。在教學中讓學生主動參與教學，調動學生的積極性、主動性，鼓勵學生質疑，注重學生臨床思維能力及批判性思維能力的培養。批判性思維能力的培養不僅是知識的獲得，更重要的是思維能力的獲得［2］。特別是在見習帶教過程中，帶教老師注意引導學生自主的查體、詢問病史、討論，幫助學生去發現問題、思考問題、解決問題。每次見習之后，安排每組學生交一份整體護理病例及見習總結。

1．2．1．4 及時與學生進行總結 在神經系統內外科護理學交叉融合教學改革實施過程中，在每次課前都及時收集學生對上一次課程的反饋意見，并根據學生完成的護理病例及見習總結了解學生的需求與不足，以便教學老師及時做好調整及改進措施。

1．2．2 效果評估 以調查問卷方式對教改前準備、教改內容安排以及教改滿意度等方面進行評價。

2 結果

進行神經系統學習前，17．2%知道有將內科、外科護理學進行合并，以系統為單元進行教學的方式；只有3．3%上過其他課程使用過這種教學方式；對所合并的內容安排，63．5%的人滿意；這次的教學改革沒有使用專門的教材，有18．8%的人認為對學習影響很大，54．7%的人認為影響較大；將神經內科、外科安排在一起進行教改合并，92．2%的人滿意。

3 討論

3．1 交叉融合教學改革的成效

3．1．1 學期末評價本次教學總體而言是成功的 該學期末，教研室組織并自制了調查問卷對參與本次教學的護理系學生進行調查，結果顯示：將神經內科、外科安排在一起進行教學，92．2%的人滿意。

3．1．2 教改具有創新性 神經系統疾病內外科護理學合并，改變了傳統地將神經系統內外科分開備課、授課的方式，將教學內容重新進行分配和整合，避免了講課內容的重復；課時重新合理分配，在理論講授總課時不變的情況下，重點難點內容能更深入；在總見習時間不變的情況下，學生的實際見習時間增加了1倍，給學生創造了更多臨床見習的機會，更有利于學生理論與實踐的結合。

3．1．3 系統內部教師的教學首次達到了高度統一 內外科的融合不僅有利于學生系統、全面地學習一類疾病，而且還有利于內外科護理學教學老師之間的交流與合作。這次教改使內外科護理學神經系統教學老師首次合作，共同分擔教學任務，集體備課，共同討論教學過程中的重點、難點，相互取長補短，借鑒經驗。

3．2 不足之處 一是教改之前對學生的告知不夠，進行神經系統學習之前，82．8%的學生不知道這次神經系統內外科護理學將要進行教改，第一堂課有較多同學只帶了內科護理學或外科護理學其中的一本，甚至有學生問是講外科還是講內科；二是適用的教材和配套教材較缺乏，配套教材及參考書相對滯后，因為沒有配套教材學生上課時只有把內科、外科護理學都帶上，76．2%的學生表示，本次教學改革中沒有專門的教材對學習有較大的影響，學生反映上課時書本（內科、外科護理學）帶得太多是本次教學改革的最大問題。

［1］ 左月燃，孫勤，梁志，等．臨床護理學課程教學內容優化整合的探討［J］．中華護理雜志，2003，38（11）：869 871．

［2］ 李惠萍．突出護理專業特色的高等護理教育［J］．中國實用護理雜志，2005，21（4A）：68 69．