自制彈力帶在動靜脈穿刺后加壓止血中的應用

李便貞，賀雪琴，馬園園

動靜脈穿刺是臨床護理工作中最常用的技術操作方法之一。在臨床護理工作中經常會遇到病人穿刺拔針后由于按壓不當出現青紫、淤斑甚至皮下血腫現象。既給病人造成心理及身體上的痛苦，又不利于護理工作的進一步開展。目前，臨床穿刺拔針后按壓止血基本是依靠病人或家屬來完成，有時還需要護士完成。在當前護理人員相對不足的情況下，如何能夠節約護理人員的時間，又無須病人或家屬按壓，還可減少病人拔針后皮下出血，2009年我們自制了彈力帶，經285例次的臨床應用，取得了滿意的效果。現將彈力帶的制作及使用方法介紹如下。

1 材料與制作方法

選擇長5 cm×5 cm的棉布，將輸液瓶上的橡膠瓶塞（直徑2．5 cm）放入棉布中央，將棉布反折制成4 cm×4 cm大小，兩端各縫上10 cm～15 cm長的彈力尼龍布，然后在彈力尼龍布的兩端正反面各縫上3 cm×4 cm的尼龍子母搭扣。

2 使用方法

在進行各種穿刺拔針后，將棉球或輸液貼留于原處，將彈力帶上輸液瓶塞的平面部位對準進針處，將彈力帶子母搭扣粘緊（松緊應適宜）。對于靜脈穿刺及血小板計數正常的病人固定3 min～5 min即可，但對于動脈穿刺及血小板計數異常的病人需延長按壓時間（5 min～10 min）。觀察穿刺部位皮膚有無出血、淤斑及皮下血腫。經臨床應用285例次，無一例發生出血，有效率為100%。

3 討論

造成各種穿刺拔針后皮下出血的原因主要與按壓面積、按壓時間、按壓力度和病人的凝血機制有關。①按壓面積：臨床工作中許多病人拔針后喜歡用拇指或中指、示指進行局部按壓，由于靜脈穿刺點與皮膚穿刺點常不在同一點上，又因單用拇指或中指、示指按壓按壓面積相對較小，血管針眼未被按壓，當血液從血管針眼外溢時，便形成皮下淤血，同時引起局部疼痛不適［1］；②按壓時間：大量臨床研究證明，按壓時間與皮下淤血的發生率有直接關系［2］。正常人凝血時間為3 min～5 min，因此適當的按壓時間才能夠保證不出現皮下出血。而臨床實際工作中，許多病人在長時間的輸液后，尿量增加或有不適感，拔針后急于如廁或起床活動，按壓時間縮短，一些病人凝血機制較差，按壓時間不夠是造成皮下出血的主要原因；③按壓力度：按壓力度應均勻適中，力度太小起不到止血效果，力量太大又會導致病人疼痛不適。在臨床中，護士由于工作忙，常將按壓工作交給病人完成，結果由于沒有掌握按壓方法、時間及力度而導致病人皮下淤血。

4 優點

①按壓時間、面積、壓力有保證，減少了出血的機會，減輕了病人的心理壓力；②佩戴彈力帶后不影響如廁等活動，方便病人；③特別適用于凝血機制較差的病人；④提高了護士的工作效率；⑤制作簡單，便于操作和消毒，可重復使用。

［1］ 桂慶芳．靜脈穿刺拔針按壓部位與皮下淤斑的觀察［J］．臨床護理與醫學進展，2008，5：23．

［2］ 黃琳．靜脈拔針后按壓血管時間的臨床研究［J］．護士進修雜志，1998，13（12）：9．