高職護理專業基于工作過程的課程開發與實踐研究

金玉忠,邵路才,田 賓,王慧玲,林秀芝,田芬霞

高職護理專業基于工作過程的課程開發與實踐研究

金玉忠,邵路才,田 賓,王慧玲,林秀芝,田芬霞

基于工作過程的課程開發是目前高職院校教學改革的趨勢,而護理專業的課程開發較一些理工類專業更為復雜、難度更大。因護士職業面對的是有生命、有精神且在變化著的人,因此不能簡單套用當前課程開發的普遍做法。因此,期望通過理論探索與實踐嘗試,可以深化課程開發理論在更廣的高職教育專業領域的適用性,豐富課程開發理論內容,并通過護理專業的教學實踐,教學做一體化,培養出適合護理職業崗位一線的高素質技能型人才。

1 課程開發程序

1.1 更新課程改革理念

1.1.1 走出去 多次選派專業帶頭人、中青年骨干教師參加全國課程改革學術會議,同兄弟院校交流,加強學習與合作,增強課改意識,明確課改思路。

1.1.2 請進來 聘請課改專家到校講座,創設氛圍、搭建平臺,充分利用各種資源,為課程改革提供良好的環境。

1.1.3 動員會 召開專業教師課改動員會,進一步轉變觀念,提高認識、統一思想。

1.2 成立課程改革組織

1.2.1 領導小組 由專業帶頭人、中青年骨干教師、行業專家組成,成立護理專業課程改革領導小組,分工協作,責任明確。

1.2.2 工作小組 由專業帶頭人、專業教研室主任、行業技術人員組成,共同研討課改方案,制訂實施計劃。專業教師負責課程教學改革,行業技術人員負責臨床見習、實習教學與管理。

1.3 制訂實施方案 課改工作小組通過研討,制訂護理專業課程改革實施方案,分為組織準備、具體實施、教學改革總結3個階段,并制訂了保障措施。

1.4 教學試點實踐 確定教學改革試點進行教學實踐,理論研究與實踐研究同步推進,把最新理論研究成果應用于實踐,同時在實踐中不斷完善、提煉,推動理論的深入研究。

1.5 效果評估總結 通過問卷調查、座談等方式對課程改革效果進行學生評價、教師評價,聘請臨床專家對課程改革效果進行評價、驗收,總結經驗,提煉成果。

2 課程開發主要內容

基于工作過程的課程,就是以工作任務為中心構建一定的教學情境,圍繞工作任務的實施來展開學習。也就是說,課程活動內容是以經過教學改造的工作任務為中心來進行設定和組織,課程內容的學習在一定的情境中完成,而這些情境必須是構成工作任務內容的必要和重要組成部分[1]。課程開發的步驟。

2.1 護理行業調研 設計調查問卷,專業教師到行業一線調查護士崗位職責,所需的知識、能力、素質結構,由醫院一線護士填寫。通過護理專業人才需求調查、畢業生質量跟蹤調查、實習生情況調查等,完成護理專業整體調研工作,撰寫護理專業調研報告。

2.2 護士典型工作任務分析 典型工作任務是一項具體的專門工作,描述一個職業的具體工作領域,是工作過程結構完整的綜合性任務,反映了職業典型的工作內容和工作方式[2]。通過調研與召開行業專家研討會,對護理職業工作任務進行分析,提煉出75項護士職業的典型工作任務。

2.3 護理職業行動領域歸納 在典型工作任務分析基礎上,進行行動領域的歸納,共歸納了護士職業的行動領域15大項。

2.4 護理專業學習領域構建 對護士職業行動領域進行教學的思考、教學的轉換,依據護士職業成長規律和學生認知學習規律,進行重新序化,完成構建護理專業學習領域框架,制訂人才培養計劃。新的人才培養計劃具有以下特點:①把護理職業基礎共性的能力培養部分即《護理禮儀與形體訓練》《基礎護理技術》《健康評估》提至學習領域前列,于第一、二學期開課,此舉符合護士職業特點,學生通過基礎能力的操作訓練,奠定職業的基本能力。②學習領域框架整體從《護理禮儀與形體訓練》《基礎護理技術》《健康評估》到《系統疾病護理》(包括《圍產期護理和兒童健康支持》《呼吸系統疾病護理》《循環系統疾病護理》《消化及內分泌系統疾病護理》《血液系統疾病護理》《神經系統疾病護理》《泌尿與男性生殖系統疾病護理》《損傷與感染病人護理》《手術病人的護理》《婦女健康支持》《腫瘤病人的護理》),最后至《崗位職業能力綜合訓練》,學習難度逐步提升,從基礎到綜合,從簡單到復雜,從入門到熟練,符合職業成長規律與認知學習規律。③專科護士培養。根據行業需求在加強普通護理基礎上,開設《糖尿病專科護理》《社區與老年護理》《緊急和災難狀態支持》《手術室護理技術應用》《精神與心理疾病護理》等課程進行專科護士培養;并在畢業實習階段安排4周時間,進行專科護士方向實習,體現臨床需求的針對性與實用性。

2.5 學習情境設計 根據職業特征及完整思維分解學習領域為主題學習情境,每一學習情境都為完整的工作過程,如基礎護理技術學習領域,其學習情境設計:門診與入院病人的護理→治療與生活護理→出院健康教育的教學內容進行,選擇護理工作中應用廣泛的技術技能,以護理工作的任務項目和實際病例為載體,以仿真或真實的臨床環境為依托,組織實施教學,體現教學做一體化。

3 課程教學組織與實施

3.1 教學內容改革 教師遵照基于工作過程的課程開發理論,

探索教學內容的改革,并在試點班級進行了有益的嘗試。如項目教學法在母嬰護理教學中的應用,就是根據教學大綱和臨床護理實際工作任務,整合確定項目任務,以實際工作任務為驅動,以具體學習項目為導向,探索項目教學法在教學中的應用。以“正常產褥期婦女的護理”作為項目教學范例介紹如下。

3.1.1 確定項目名稱 學會并完成產褥期婦女的護理。

3.1.2 構建學習情境 給出學生1份典型病例,并設計情境。

2009年9月18日08:00,夜班護士交班:6床,張女士,27歲,因停經39周,陣發性腹痛3 h于昨日19:00入院。入院時體檢正常,宮口開大1 cm～2 cm,產程進展順利,于今日05:00行會陰側切術分娩一男嬰,體重3 500 g,母嬰情況良好,產婦尚未排尿。情景設置:①作為責任護士,接班后查房,與產婦交流,產婦怕影響體形恢復,欲選擇人工哺乳。②產婦排尿后聽到孩子啼哭,站立較快,立刻感頭暈眼花,應如何護理?③產后3 d,產婦乳房脹痛,體溫38.3℃,左側乳頭皸裂。

3.1.3 確定項目任務 任務1:向產婦宣傳母乳喂養的優點,為病房內所有產婦及家屬做1次母乳喂養宣教;任務2:向產婦說明產后體位性低血壓的原因及對策;任務3:為產婦提供乳房的護理對策;任務4:獨立完成會陰擦洗操作。

3.1.4 制訂項目計劃 學生根據教師布置的工作任務,成立項目小組,列出分工,制訂工作計劃,確定工作步驟和程序。

3.1.5 實施項目計劃 ①分析相關案例;②復習已學知識、查閱工作需要的新知識;③學習小組討論,根據查閱的知識修訂工作計劃,完成工作任務;④教師全程參與指導。

3.1.6 展示項目成果 通過角色扮演及講授的方式完成任務1;通過情境教學完成任務2、任務3;在實訓室進行會陰擦洗操作完成任務4。

3.2 教學方法改革 運用項目教學法、任務驅動教學法、演示教學法、情境教學法、角色扮演法等,使教學做一體化得到了較好的體現。如任務驅動教學法在急救護理教學中的應用,打破了傳統的教學程序,將學生分為若干學習小組,把重點即每一項任務均鮮明的展現在學生面前,有助于激發學生興趣,調動積極性和主動性。它將枯燥的知識練習暗藏于生動有趣的任務之中,不但使學生情緒飽滿,而且將學到的知識用于實際生活中,有利于對新知識的理解、掌握和應用。任務驅動教學法強調的是在“做”中“學”,這里的“學”不僅僅是指學習相關的專業技能,還包括在準備資料和設計方案時學到的發現問題和解決問題的方法。對小組而言,在任務準備時的集思廣益、完成任務時的密切配合,對于提高學生交流、團結、合作能力都是非常有效的[3]。

3.3 考核方法改革 嘗試不同以往的考核辦法,目的在于加深學生對知識的理解和記憶,把工作過程融入學生學習知識的過程中。如《基礎護理技術》課程考核實施階段考核法:將傳統學期末的集中訓練考核,分配到整個學期過程中,根據不同單元項目的多少、項目難易程度確定考試階段,每一階段學習結束后進行階段集中訓練,隨即考核。考核方法增加了對知識點的考察,降低了考核難度系數,消除考核中不同項目難度系數差異,同時遵循遺忘規律,提高學習效率,促進學生有效學習[4]。

4 課程改革保障措施

4.1 校院合作 ①聘請行業技術專家、校內骨干教師等組建專業課改領導小組和工作小組,與專業教師共同探討課程改革。②聘請附屬滄州市人民醫院護理專業教師包班上課,發揮其臨床優勢,探討教學與臨床合作培養專業人才的辦學模式。③聘請臨床兼職教師進行課堂教學、實習教學與管理。

4.2 師資培養 為推動課改,加強師資培養,僅2009年就派遣專業教師參加全國課程改革、精品課程建設、教學方法改革、護士執業考試、教材編寫等學術會議20余人次,13名青年教師到臨床進修,1名教師赴菲律賓遠東大學進修,13名教師報考攻讀研究生,提高教師業務水平、學歷水平和綜合素質。學校任命2名專業帶頭人、5名中青年骨干教師、18名雙師素質教師。

4.3 實訓基地建設 ①校企共建校內實訓基地。學校與天津市天堰醫教科技開發有限公司共同投資950萬元建成校內護理實訓中心,面積為3 900.33 m2,800元以上儀器設備總值達936萬元。實訓教學設施先進齊全、專業虛擬實訓教學系統實用,擁有豐富的多媒體教學資源,為學生職業能力的培養創造了良好的環境。②我校和北京、天津、廣州、上海以及省內各地建立了良好合作關系,擁有穩定的臨床護理教學實習基地64個,其中三級甲等醫院占半數以上。實習帶就業工作在京、津、滬、粵等地開展順利,近兩年共選送600余人次,留用率平均在80%以上。

5 課程改革成績

5.1 科研成績 立項教改課題《高職護理專業基于工作過程的課程開發與實踐研究》《基于工作過程的基礎護理技術課程開發與實踐研究》《護理基本技能考核項目難度系數制訂及應用的研究》《高等院校男性護生禮儀實訓的探索與實踐》等8項。課題“護理專業開展崗位職業能力綜合訓練課程的實踐研究”獲第五屆河北省教學成果三等獎。教師發表《基于工作過程的基礎護理教學中高職護生溝通能力培養》《分段考核法在基礎護理技術實驗教學中的應用》《淺談課程改革對護理人才培養的影響》《情景教學法在成人護理健康教育教學中的應用》等教改學術論文18篇,其中科技類核心8篇。

5.2 全國護理專業技能大賽成績 2009年8月參加了中國職業技術教育學會衛生教育專業委員會在北京舉辦的全國首屆衛生職業院校護理操作技能大賽,在64所參賽院校中,獲得團體一等獎。

6 課程改革效果評價

6.1 學生評價 通過座談會、問卷調查等途徑反饋,試點班學生對課程改革的評價良好。普遍認為提高了學習興趣,動手操作次數大幅增多,動手能力增強,與臨床實際更加接近。

6.2 用人單位評價 學生的動手能力與操作熟練度較以往明顯增強,適應期明顯縮短,人文素質高于往屆。職業認同感、團隊意識強烈,對護理工作的整體過程熟悉,工作積極性、主動性與解決臨床實際問題的能力顯著提高。

6.3 臨床專家評價 臨床專家認為本次課改突出職業能力培養,強化學生人文素質。改革思路清晰,方法得當,取得成績明顯,符合當前高職護理教育發展的要求,適應目前社會的現實需要。

[1] 姜金鑫.工作過程導向的實踐性課程構建[J].職教通訊,2008,23 (5):31232.

[2] 趙志群.職業教育工學結合一體化課程開發指南[M].北京:清華大學出版社,2009:33.

[3] 喬萍,王秀清,王慧玲.任務驅動教學法在高職急救護理課上的應用[J].中國誤診學雜志,2009,9(23):5766.

[4] 陳巧力,曹迎鳳,徐志欽,等.分段考核法在基礎護理技術實驗教學中的應用[J].護理研究,2009,23(10B):261822619.

Study on curriculum development and p ractice for high vocational nursing p ro2 fession based on wo rk p rocess

Jin Yuzhong,Shao Lucai,Tian Bin,et al(Cangzhou High Medical Special Schoo l,Hebei 061001 China)

G642.3

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.28.043

100926493(2010)10A22624203

金玉忠(1955—),男,回族,河北省滄州人,主任,副教授,本科,從事中醫、護理教育教學研究,工作單位:061001,滄州醫學高等專科學校;邵路才、田賓、王慧玲、林秀芝、田芬霞工作單位:061001,滄州醫學高等專科學校。

2010204208;

2010209202)

(本文編輯 孫玉梅)