腦室引流管在膀胱癌灌注化療中的應用

李 娟

膀胱內化療藥物的灌注是延緩膀胱癌術后復發和進展的理想治療方法。2007年8月—2009年8月采用硅橡膠腦室引流管代替以往導尿管對58例膀胱癌電切術后病人行膀胱灌注治療,收到了很好的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 58例病人均經過病理結果證實為膀胱癌。其中男23例,女35例,年齡25歲～81歲,平均年齡58.5歲。

1.2 用物 常規無菌導尿用物一套、50 mL注射器1個、一次性無菌包裝腦室引流管F8 1根、無菌生理鹽水、化療藥物等。

1.3 給藥方法 將絲裂霉素40 mg或表柔吡星40 mg(或吡柔吡星20 mg)溶于40 mL生理鹽水中,灌注前讓病人排盡尿液。按常規導尿術消毒、鋪洞巾,取腦室引流管潤滑后插入膀胱,有余尿流出,然后將抽有藥液的注射器乳頭與引流管尾端緊密連接,將藥液注入后,用引流管尾端堵塞塞住其尾端,再抽10 mL生理鹽水拔開堵塞注入,使管內藥液全部進入膀胱,然后再用堵塞封住引流管尾端,拔出引流管。囑病人改變不同的體位,保留1 h后自行排除藥液。

2 結果

58例病人改用腦室引流管灌注后疼痛不適明顯減輕,甚至消失,提高了病人的安全感和舒適度,加強了堅持灌注化療戰勝疾病的信心。

3 優點

①腦室引流管采用硅橡膠材料制成,型號小一般為F8～F10,質地柔軟適中對尿道黏膜刺激性小,較傳統尿管病人易接受,提高了插管的舒適度,可解除長期化療反復插管所帶來的恐懼心理。②尿管尾端寬松粗大不能與注射器很好連接,而引流管尾端細、彈性好,恰好與注射器乳頭緊密銜接,有效防止灌注時藥液外溢造成的藥量不足和對外陰黏膜、皮膚的刺激,提高了病人的安全感。③引流管尾端有堵塞,拔管和中間生理鹽水沖管時操作簡單方便,無需鉗夾和反折。④引流管有刻度,可觀測控制插入深度。無菌包裝,一次性使用,有效避免交叉感染。⑤價格低廉,減輕病人長期化療帶來的經濟負擔。