氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性分析

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效及安全性分析

程莉莉

(上海市盧灣區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科上海200020)

摘要目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效及用藥安全性。方法：將本院收治的76例高血壓合并冠心病的患者采用隨機(jī)單盲的方法，將其分為兩組各38例，其中觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片，治療1.5個(gè)月后比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率為86.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率65.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后各指標(biāo)較治療前均明顯下降，但觀察組治療后收縮壓、舒張壓、TG、LDL-C以及HDL-L均明顯低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可獲得滿意臨床療效，不良反應(yīng)較低，安全性較好。

關(guān)鍵詞高血壓合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；療效

作者簡(jiǎn)介：程莉莉(1977-)，女，上海人，本科，中級(jí)職稱，研究方向：全科。

【中圖分類號(hào)】R972+.4

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病在臨床是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，故又常被稱為"冠心病"[1-2]。為進(jìn)一步探討臨床中應(yīng)用合理的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，本研究選用氨氯地平和阿托伐他汀鈣片結(jié)合對(duì)其進(jìn)行治療，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年5月-2014年12月本院收治的76例高血壓合并冠心病的患者，將患者采用隨機(jī)單盲的方式分為兩組各38例，其中觀察組男26例，女12例，年齡43-78歲，平均年齡(62.5±9.3)歲，病程1.5年-19年，平均(12.3±6.1)年；對(duì)照組男28例，女10例，年齡47-81歲，平均年齡(65.3±11.7)歲，病程0.5年-18年，平均(11.6±5.2)年；兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

分組后，觀察組患者給予氨氯地平阿伐他汀鈣片進(jìn)行治療，藥物由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，依據(jù)患者實(shí)際情況給予5-10mg/次/日，對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，藥物由上海現(xiàn)代哈森制藥有限公司生產(chǎn)，給藥劑量為30mg/次/日，兩組患者治療時(shí)間均以1.5個(gè)月作為1個(gè)治療周期，在治療1個(gè)療程后，對(duì)患者的血壓、血脂、心絞痛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：若治療后舒張壓較原來(lái)下降>10mmHg，且患者血壓能控制在正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)較原來(lái)減少80%-100%；有效：若治療后舒張壓較原來(lái)下降<10mmHg，且患者血壓能控制在正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)較原來(lái)減少50%-80%；無(wú)效：若治療后患者血壓未能有效下降，且不能通過(guò)治療控制血壓維持在正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)較原來(lái)減少<50%。總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)

在治療1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者血壓、血脂中總膽固醇(TG)含量、甘油三酯(TC)含量、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)兩組患者在正常生活狀態(tài)下心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)方式表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較情況

觀察組患者總有效率為86.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.8%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 2=5.314，P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較情況(例，%)

注：與對(duì)照組比較， 2=5.314，▲P<0.05。

2.2 兩組患者血壓、血脂比較情況

兩組治療后各指標(biāo)較治療前均明顯下降，但觀察組治療后收縮壓、舒張壓、TG、LDL-C以及HDL-L均明顯低于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.13、6.95、5.91、7.25、6.17，P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者血壓、TG、TC、LDL-C以及HDL-C比較情況(n=38， ±s)

表2　兩組患者血壓、TG、TC、LDL-C以及HDL-C比較情況(n=38， ±s)

組別血壓(mmHg)收縮壓舒張壓TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)觀察組治療前155±7101±72.51±0.875.56±1.232.88±0.611.31±0.42治療后121±5▲*72±6▲*1.71±0.46▲*3.41±1.01*1.57±0.41▲*1.01±0.23▲*對(duì)照組治療前157±899±62.49±0.735.61±1.372.83±0.721.29±0.38治療后138±7*81±5*1.85±0.51*3.53±1.13*1.92±0.47*1.42±0.51*

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05，與治療前比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

在治療過(guò)程中，觀察組有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)及時(shí)調(diào)整服藥劑量以及時(shí)間等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)接受治療，不妨礙治療進(jìn)行；對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)惡心、1例患者出現(xiàn)心慌情況，經(jīng)對(duì)癥治療后可使用藥物繼續(xù)治療，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.討論

臨床中高血壓分為兩類即原發(fā)性與繼發(fā)性，前者是以血壓升高為癥狀的獨(dú)立疾病，但其發(fā)病機(jī)制尚不清楚；后者又稱為癥狀性高血壓，多數(shù)患者為這種高血壓，其發(fā)病機(jī)制較為明確，臨床表現(xiàn)較多，血壓可呈持久性或暫時(shí)性升高[4-5]。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)和冠心病心絞痛，尤擅長(zhǎng)治療自發(fā)性心絞痛(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)，且其對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，故宜應(yīng)用于老年人[6-7]。阿托伐他汀鈣片為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑[8]，現(xiàn)主要將其應(yīng)用于高膽固醇血癥以及原發(fā)性高膽固醇血癥患者，如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高等[9]。故兩種藥物結(jié)合使用，在降壓與調(diào)脂方面都起到了不小的作用。綜上所述，對(duì)于高血壓合并冠心病的患者而言，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，可明顯改善各指標(biāo)，不良反應(yīng)亦較低，安全性較好，故值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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