淺談醫學檢驗臨床教學的管理與實踐

谷秀娟，王 璐，雷光星

（1.延安大學附屬醫院檢驗科，陜西 延安 716000；2.延安大學醫學院，陜西 延安 716000）

淺談醫學檢驗臨床教學的管理與實踐

谷秀娟1，王 璐2，雷光星1

（1.延安大學附屬醫院檢驗科，陜西 延安 716000；2.延安大學醫學院，陜西 延安 716000）

醫學檢驗；臨床教學；管理與實踐

1 完善臨床教學管理組織結構，建立多級教學管理網絡

逐漸完善由醫學院、科教科、檢驗科及各專業轄區教學小組（免疫、微生物、生化、臨檢）組成的多級教學管理組織結構。要求各級教學管理組織均有專人負責具體教學管理工作的實施，統籌安排教學活動及實施教學質量監控。

2 規范實習標準

按學校對各實習基地的要求，實現實習管理制度化、布局規格化、工作程序化、檢驗工作常規化、操作規程化、質量控制標準化、帶教正規化和物品設備完備化的標準。成立教學小組，按照規定確定帶教教師，實行帶教教師競爭上崗；適當減少帶教教師的臨床工作，以利于實習任務的完成和教學管理工作的開展；加強帶教教師的帶教意識，創造良好的教學氛圍。

3 注重崗前培訓

學生由課堂學習過渡到臨床實習實際上就是經歷從學生向醫務人員的角色轉變過程。為幫助學生盡早熟悉新的實習環境和實習方式，實現向醫師角色的良好轉化，我們不斷優化崗前培訓內容和方式。目前的崗前培訓內容有：醫院概況；檢驗實習生素質（包括行為規范、語言修養、道德規范、業務素質）；實習生的組織紀律要求；實習生的態度要求；安全教育及防范措施；實習考核和教學評價等。

4 細化帶教教師職責及任職資格

帶教教師除要具有優秀的職業道德、過硬的專業知識和專業技能外，還要具有良好的語言表達能力和協調能力，并且具有副主任檢驗師以上職稱。

帶教教師的主要責任是：根據實習大綱要求，制訂帶教實施計劃，并定期進行檢查和總結；協助主任進行實習生排班工作，嚴格考勤管理，明確帶教任務，確保醫療安全；對實習生操作的出科考核，結合整個實習階段的表現，按考核標準寫出實習鑒定，評出實習成績；廣泛征求實習生意見，根據反饋意見及時總結，不斷完善帶教環節、提高帶教水平；協助科教科進行小講課、個案討論、教學質量檢查、實習生滿意度調查等活動的實施。

5 注重教學實施全過程

（1）熟悉科室環境。學生進入科室后，帶教教師首先幫助他們熟悉工作環境和各種儀器，然后按照教學計劃給學生講解專科工作特點。通過對環境的熟悉，不僅使學生實習起來有一種主人的態度，同時可以避免由于環境不熟悉而出現的差錯。

（2）搞好教學活動。為了達到教學目標，我們在教學計劃的實施過程中采用了多種帶教形式，如示教操作、個案討論、小講課、交接班帶教（病情交接班、財產交接班）和素質帶教等。根據多年的經驗，我們認為示教操作、個案討論和小講課是集體性的帶教活動，具有較高的理論與實踐相結合的成份，通過這些活動，學生不僅能將課本上的知識與臨床實踐相結合，而且可以通過翻閱資料學到大量課堂以外的知識。下面著重談談如何搞好示教操作、個案討論和小講課。①示教操作。目的：使學生掌握各種儀器的工作原理、用途、檢測項目及其臨床意義、質量控制、儀器操作及保養維護。主要內容和方法：要求掌握儀器構造、各種按鍵功能、操作步驟；維護保養（日保養、周保養、月保養）方法；所有試劑批號、貯存條件；儀器報警處理；各種檢測結果的參考范圍、臨床意義；質量控制，做好室內質量控制、室間質量控制。②個案討論。目的、主要內容及方法：在輔導教師的指導下對某一病人進行全面的了解和資料收集，找出檢驗問題，制訂檢驗計劃，然后在會上作為主講人向大家匯報，再由大家進行討論、分析，提出哪部分需要補充，哪部分應該刪除，最后由病區負責帶教的教師做出小結，該學生再根據大家的意見對檢驗計劃進行整理書寫。在遇到檢驗結果不支持臨床表現時，這種個案討論尤其重要。③小講課。目的：根據本科室、本專業的特點，劃分專題，將學生應掌握的內容以專題講座的形式進行傳授，以擴展學生的知識面。同時將理論與臨床相結合，使學生鞏固所學知識，達到理論聯系實際的目的。方法及要求：由帶教教師在充分研究的基礎上劃分專題，指定專題，并提出具體要求（如檢驗結果分析、新進展）。帶教教師課前必須認真備課，制訂切實可行的目標，使學生明確課堂所學內容及要求。

（3）實習工作的總結與評價。①對實習生的評價。學生實習結束后，從道德修養、心理素質、業務素質、技術操作、工作態度和組織紀律等方面對實習生進行全面評價，主要采用2種方式：一種是師生座談會，另一種是對每一位學生進行理論知識和操作方面的考核。②對帶教教師的評價。對帶教教師主要進行以下幾個方面的評價：對帶教工作是否重視；能否認真完成帶教任務；帶教素質如何，能否向學生系統地傳授各方面的知識，各項操作是否規范；是否做到為人師表，關心愛護學生。③廣泛征求各方面的意見和建議。向實習生、帶教教師及有關人員征求對教學計劃、科室教學管理等方面的意見和建議，并確定今后的改進措施及努力方向，以更好地開展臨床帶教工作。

6 加強臨床教學質量控制

具體教學質量控制內容包括要素質控、環節質控和終末質控。環節質控主要指評價教學過程中各個環節的落實情況及收到的效果，包括：帶教計劃、帶教記錄、講座、畢業論文寫作等計劃的落實情況。終末質控指評價教學活動的最終效果，方法為抽查學生對實習目標的完成情況或由學生填寫臨床帶教教師帶教情況考評表。嚴謹的教學質量控制對提高臨床教學質量和激發帶教教師的競爭意識起到了很好的作用。

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1671-1246（2010）20-0044-02