應用短程間歇化療方案治療初治涂陽肺結核患者的效果分析

于利昆

為了觀察應用短程間歇化療方案治療初治涂陽肺結核患者的效果，對我所2004～2008年新發現的初治涂陽肺結核患者進行短程間歇化療，現將效果報告如下。

1 臨床資料

2004～2008年在我所登記的初治涂陽肺結核患者，五年共登記79例，無合并癥及肺外結核。

1.1 性別與年齡 79例中男45例，女34例，最大67歲，最小19歲。

1.2 痰菌情況 治療前經痰涂片均為陽性，其中(1+)35例，占(44%)，(2+)32例 占41%，(3+)12例占15%。

1.3 X線情況 治療前經胸片確診為繼發性肺結核，病變在1個肺野10例，占13%，病變在2～3個肺野41例，占52%，病變在4個以上28例占35%，其中8個有空洞。

1.4 化療方案及藥物劑量用法

1.4.1 采用我國結核病防治規劃中推薦的統一化療方案，2H3R3E3Z3/4H3R3或2H3R3Z3S3/4H3R3。

1.4.2 INH600 mg，RFP600 mg，PZA2000 mg，雙日晨起頓服，SM750 mg肌內注射，或EMB1250 mg。

1.5 管理方法 對登記患者均采用全程管理化療，對患者及家屬進行及時有效的宣教，對每個人均建立病志及服藥卡，記錄服藥情況。

1.6 考核標準

1.6.1 以細菌學為主，痰菌連續3次陰性為治愈，療程結束時痰菌陽為治療失敗。

1.6.2 X線對比 ，顯著吸收:病變吸收1/2以上;吸收:病變吸收不足1/2;無變化:病變無改變;惡化:病變范圍增加或出現新病灶。

2 化療結果

2.1 化療2個月時痰菌陰轉者56例，占71%;療程結束有73例痊愈，治愈率為92.4%。

2.2 X線吸收情況 登記的79例中3例用藥后有副反應未能完成療程，實際觀察76例，其中顯著吸收52例，占68%，吸收18例，占24%，不變6例，占8%，無惡化。

3 討論

3.1 本組76例初治涂陽患者經6個月短程間歇化療方案，治愈率達92.4%，療效滿意。

3.2 實踐證明，應用短程間歇化療方案。療程短，服藥次數少，患者易于接受。

3.3 肺結核患者不規律服藥和自行中斷治療是化療失敗的主要原因，采用全程督導管理，可解決這個問題。

3.4 結防知識的宣傳是基礎，醫護人員要耐心宣傳防癆知識，使患者樹立結核病可治愈的信心，從而達到規律服藥，完成療程的目的。

3.5 耐藥菌感染易導致化療失敗，對化療失敗的患者再治療時，應做耐藥菌培養，藥敏試驗，根據結果選擇適當的化療方案。