對放療患者出院后實施電話隨訪的體會

陳慧 龔小華 謝蓉芝

電話隨訪是利用信息化工具，在護士和家庭及家庭成員間建立有目的地互動，以促進和維護患者的健康，是一種醫院走向社會且可以節省人力資源的延伸訪視形式。隨著整體護理的深入開展，實施專科的健康教育，對放療患者以電話隨訪，解決了患者渴望醫學保健知識的需求，同時患者得到了及時的治療。放療科患者出院后，隨著時間的推移，對醫生及護士的囑咐將逐漸淡忘，以為出院了就萬事大吉，服藥依從性降低，也不愿定時回來復查，以致延誤病情。針對上述情況中山大學附屬第五醫院腫瘤放療科從2005年1月起開展出院患者護理電話隨訪服務，得到患者及家屬的一致好評，取得了良好的社會效益，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 隨機抽取2005年1月至2006年12月在本科住院治療病情好轉出院且進行了電話隨訪的患者100例，男70例主要是鼻咽癌，女30例多為宮頸癌，年齡28～88歲，平均58歲。

1.2 方法

1.2.1 電話隨訪時間 由責任護士根據患者情況進行電話隨訪一般為出院后1個月，3個月，6個月，一年各隨訪一次。隨訪工作落實責任制，由各病區責任護士具體執行，護士長全面負責監督，建立專冊登記隨訪次數和基本情況。

1.2.2 電話隨訪內容 了解患者出院后的康復情況，如放療后的放療反應及健康教育;是否遵從了出院時的健康指導，如:定期復查血常規發現異常及時處理;提醒患者復查的時間;還有鼻咽癌患者有無堅持鼻咽沖洗及張口運動;征詢患者對護理服務的意見和建議等。在2005年1月和2005年7月共100例患者發放問卷100份，收回80份，回收率80%。問卷主要調查3個方面:①是否滿意電話隨訪中護士的角色功能;②是否做到了出院時和電話隨訪時的健康指導;③是否滿意電話隨訪的形式和內容。

2 結果

100%的被調查患者認為電話隨訪中護士的角色功能很重要;81例患者不同程度的遵從了出院時以及電話隨訪時的健康指導，占總數的95.3%;100%的患者滿意電話隨訪的形式和內容。

3 討論

3.1 電話隨訪有助于患者加深對護士角色的認知度 要做好隨訪護士必須具備系統的醫學理論知識和扎實的專科素質，同時發揮了護士善于溝通的特點。在一年的隨訪中，護士們通過答疑、解釋、講述及在與患者的互動中，為解答患者的疑難問題而咨詢醫生、查找資料、閱讀書籍等過程中提升了自己的專業知識。專業知識的良好運用增加了護士的成就感和自我價值的體現。同時患者也不再認為護士只會打針發藥這么簡單的操作，樹立了自身良好的職業形象，使患者對護士的角色在一定程度上發生改變，擴大了護士的內涵，提升了護士的形象。

3.2 電話隨訪有助于促進患者對健康指導的依從性 患者的依從性是指患者對醫生醫囑、指導的服從或遵守［1］，表現在患者行為與醫囑的一致性，患者的依從是治療有效性的基礎。依從性低是當前出院患者的較普遍現象和保健重點，有人認為不依從是當今醫學面臨的最嚴重的問題［2］。當患者出院離開病房以后，隨著時間的推延，對醫生護士的囑咐將逐步淡忘，依從性降低。定期的電話回訪拉近了醫務人員與患者的距離，護士親切的問候，熱情的服務，有針對性的健康教育使患者覺得即使出了院醫務人員仍然關心他的病情，打消了患者的疑慮和擔心，醫患關系得到良性的發展，進而能維持其對治療的依從態度，使之繼續較好地遵守醫囑。

3.3 電話隨訪使患者對護理服務的滿意度提高 患者滿足感的重要性大于效果和效率［3］，因而滿意度是評價護理服務質量最有說服力的指標之一。責任護士通過電話指導患者的放療反應，專科健康教育如堅持張口運動和鼻咽沖洗，勤漱口，保持良好的生活習慣等。100%的患者滿意電話隨訪的形式和內容，說明患者需要這種護理工作的擴展形式，使醫療服務從院內延伸到院外，避免了患者從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決了患者出院后護理不足的問題，有助于護患關系的和諧。

［1］劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發精神分裂癥患者自知力恢復、服藥依從性及復發的影響.中華護理雜志，2004，39(5):330-332.

［2］劉賢臣.論患者的依從性.國外醫學.社會醫學分冊，1998，5(4):237.

［3］周榮慧，白淑玲.臨床護理質量評價方法的探討.中華護理雜志，1998，33(5):299-300.