手術室護士的職業危害及防護

夏麗陽

手術室是為患者提供治療和護理的特殊工作環境,手術室護士工作節奏快、無規律,每天接觸大量感染因素及不良環境因素,職業防護就顯得尤為重要。為提高手術室護士的自我保護意識,現將手術室護士的職業危害及防護對策總結如下。

1 職業危害的因素

1.1 感染因素 手術室護士不可避免的會接觸到患者的血液、分泌物、嘔吐物、體液及來自患者的多種微生物,極易受到感染。最常見的是乙肝、丙肝、艾滋病,通過血液傳播的效率最高,危害最大。手術配合中使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,極易誤傷自己和他人。

1.2 化學因素 手術室護士每天在含低濃度麻醉氣體和殘余吸入性麻醉藥的空氣環境中工作,特別是對處于孕期和哺乳期的醫護人員,有引起自發性流產、胎兒畸形和生育降低的危險。手術室環境封閉,空氣流動性差,而工作中接觸的化學消毒劑種類較多,使用頻率高,如甲醛、戊二醛、含錄消毒劑、環氧乙烷等,對人的皮膚、神經系統、胃腸道、呼吸道都有不良影響,可引起哮喘、職業性皮炎、機體免疫力下降。經常接觸甲醛可刺激黏膜引起職業性哮喘,急性大量接觸更可導致肺水腫。

1.3 物理因素 骨科手術中攝片,X線對人體血液系統將造成較大危害。因長期電離輻射及 X線蓄積引起作業人員疲勞、困倦、食欲不振,甚至致癌;手術中常使用電動吸引器、電插板、電刀、空調、電鉆等電器設備,在使用中會存在潛在的觸電、電燒傷以及漏電、短路現象,會對護士造成一定傷害;長期接觸 X線還可致癌,對遺傳、血液、造血系統、眼睛、皮膚都有損害。手術器械發出的噪音可引起內分泌、心血管和聽覺系統生理改變。

1.4 職業因素 手術室工作具有連續性、無規律性、節奏快等特點,長時間空腹工作,飲食不規律可導致胃十二脂腸潰瘍。手術室護士配合手術時保持頸前屈位,長期如此易導致頸椎疾病的發生,長時間站立易造成下肢靜脈曲張、水腫;在術前、術后過程中,搬、抬患者是護士的常規工作,易導致職業性腰背痛、腰肌勞損等,職業危害性增加。

1.5 生理因素 手術室護士獨特的工作環境及服務對象,工作時精神高度緊張、注意力集中、壓力過大致精神疲勞,使正常規律被破壞、行為準確性下降、工作協調性受影響、思維判斷失誤增加,以致發生錯誤。

2 防護

2.1 預防器械傷害 手術室護士應定期體檢、計劃免疫,提高機體免疫水平;術前詳細了解患者一般狀況,特別是血生化情況,了解病情是否具有傳染性,做好隔離。術中要嚴格執行操作規程。為防止血液濺入眼中可戴防護眼鏡,若不慎受傷應立即用碘酒、酒精消毒并包扎,及時進行職業暴露的風險評估、血液檢查等干預措施。術后手術間要嚴格進行終末處理,按消毒隔離要求處理;術中手套破損應及時更換;用后的銳器應按照規定及時正確放入指定的專門容器中;用鉗取等方法清理污染的銳器或破碎玻璃等物品。

2.2 環境因素的防范 加強管理,定時通風換氣。根據手術情況合理調整,盡量減少護士在麻醉廢氣污染環境中的滯留時間;使用甲醛做標本固定劑時,須戴好口罩、帽子、手套,明確注意事項,劑量要準確,動作好熟練;使用戊二醛消毒液時,應將戊二醛存放在有蓋容器內,室內應通風減少有害氣體的接觸,接觸戊二醛時應戴橡膠手套和口罩,防止濺入眼內或吸入;骨科手術如需攝X線片,應穿戴防護用具,盡量避免身體直接接觸。哺乳期護士避免接觸 X線;嚴格手術室管理制度,手術中避免接觸電話,要求大家說話輕、走路輕、操作輕、關門輕,參加手術人員不許在手術間內大聲喧嘩,禁止談論與手術無關的事情;所有電器設備使用時嚴格執行操作規程,定期對各類電路設施進行檢修。

2.3 護士長要多關心下屬 對護士生理上的周期性變化要給予關心,從工作和生活上給予照顧;護士長應使用人性化管理,建立良好的人際關系,減輕護士的心理壓力;根據相對彈性工作制安排護士上班時間,依據手術情況靈活合理安排上班人員;養成良好的飲食習慣,護士早餐應吃高熱量、營養豐富的固體食物,延長胃排空時間;遇手術需長時間站立時,在不違反操作規程的條件下,可進行自我調節,減輕下肢靜脈淤血。術畢可抬高下肢、溫水泡腳、進行保健按摩,防止下肢靜脈曲張。

總之,手術室是為患者提供治療和護理的特殊工作環境,手術室護士工作節奏快、無規律,每天接觸大量感染因素及不良環境因素,職業防護就顯得尤為重要。護理管理者應高度重視護士職業防護問題,制定可行的管理方案,以減少各種因素對手術室護士的身心影響,使她們保持良好的工作狀態,促進手術室護士的身心健康。

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