重癥監護病房家屬探視形式和時間的探討

馬國香

重癥監護病房(ICU)的住院患者病情危重，機體免疫力差，易遭受獲得性感染，據報道，家屬探視前后的空氣采樣細菌培養率有顯著差異性［1］。為了保證搶救治療護理工作的正常進行和控制院內感染，加強心理護理，提高患者及家屬滿意度，首先從ICU的探視管理入手，爭取使探視標準即符合醫院有關規章制度，又適應現代化危重患者監護管理理念的要求［2］?，F將ICU的探視形式、時間報告如下。

1 ICU的探視形式

1.1 完全開放式探視

1.1.1 是以家屬的需求為主導的完全開放探視形式這種探視制度是以患者家屬的意愿為第一需要，家屬認為合適的時間，即可來看望患者，并在他們認為需要離開的時候離開病房。由于家屬可以親眼看到患者，所以患者的情緒相對比較平穩，緩解了其緊張和焦慮的程度，但相對增加了病區感染管理的難度。

1.1.2 是以患者的需求為主導的完全開放式探視形式這種探視制度是指患者表示希望某人來探望，則隨時可以請護士幫助聯系，要求探視。

1.2 半開方式探視 即有醫護人員根據患者的病情來判斷是否允許家屬探視。據文獻報道探視制度應根據患者及護士的需要，家屬的需要則應擺在相對次要的位置上［3］，這種探視制度沒有絕對的限制性政策，通常患者在清醒時提出探視的需要會獲準許。

1.3 限制性探視 是指對探視人數、探視持續時間等因素均加以限定的探視制度。這種探視制度是建立在醫院統一的探視政策的基礎上再結合各ICU的特點而制定的詳細制度。過多的探視者，過長的探視時間會影響病區的環境，不利于患者的休息。

1.4 嚴格的杜絕探視 是指無特殊情況均嚴格杜絕家屬入ICU探視患者的制度。這是目前我國大多數醫院的中心ICU及?？艻CU的探視制度。

2 我院問卷調查ICU患者及家屬對探視的需求

2.1 家屬對探視的認識 我們科對入住ICU的500名患者家屬進行問卷調查，結果對探視的重要性都是100%的認可，認為探視會增加患者的感染機會者占75.5%，認為會影響患者休息的占56.5%，認為會影響干擾醫護人員工作者占73.1%。

2.2 探視的時間要求 要求探視的持續時間為1 h/次者占22.6%，1/2 h者占64.5%，1 h以上者占12.9%;要求探視次數為2次/d者占41.0%，2次以上者占38.7%，1次/d者占20.3%;要求探視人數為2人/次者占43.8%，2人以上者占45.2%，1人/次為11%。

2.3 對患者病情變化的了解需求 希望有醫護人員主動告知者為72.1%，由家屬主動咨詢者為22.8%，無所謂者5.1%。

3 選擇合理可行的探視形式和時間

根據問卷調查，結合我科的具體情況選擇限制性探視，規定每天下午4:00～4:30為探視時間，家屬換隔離衣消毒雙手后進入病房探視，每次可進一名家屬，允許輪換。此時間段除特殊搶救外，基本的檢查治療已完成，護士可有效的與家屬溝通交流、耐心解答家屬的提問，傳遞信息或物品等。及時提供與患者相關的各種信息，并讓他們能夠對ICU方面的工作和控制感染管理有一個整體的認識，從而促進他們與醫護人員之間的合作，配合醫生和護士做好患者的思想工作，有利于患者的情緒穩定，消除恐懼和孤獨感，有利于疾病的恢復。

隨著整體護理模式的不斷深化，更注重人而不僅僅是疾病，體現出人文觀和人文精神。應結合醫院的具體情況，選擇合理可行的探視制度，更大程度的滿足患者及家屬的需求，有效促進ICU病房的合理化管理。

［1］付紅，徐風鈴，王勁.家屬探視對重癥監測治療環境質量的影響疾病控制雜志，2003，20(7):19.

［2］繆愛風.ICU醫院感染的臨床分析與護理對策.齊魯雜志，2004，10(10):723.

［3］趙繼軍，席惠軍，菀錦清.重癥監護病房家屬探視的必要性解放軍護理雜志，2004，18(6):21.