胃鏡檢查患者的護理干預(yù)

謝晶瑩

胃鏡檢查患者的護理干預(yù)

謝晶瑩

目的 探討胃鏡檢查患者的護理干預(yù)措施。方法回顧分析我科2008年10月至2009年9月門診進行電子胃鏡檢查患者2540例。結(jié)果本組患者均順利的完成了電子胃鏡檢查，3例因血壓波動和心臟功能問題未能完成檢查，無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。結(jié)論傳統(tǒng)的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受，同時在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶。通過本組病例觀察，經(jīng)過心理護理干預(yù)的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進行胃鏡檢查前的心理護理是非常必要的，能夠有效的緩解患者的緊張心理、調(diào)節(jié)患者的心理壓力、使患者能夠積極配合檢查，減少和避免危險發(fā)生。

胃鏡檢查;護理干預(yù)

電子胃鏡檢查是上消化道疾病診斷和治療中應(yīng)用最廣泛的一項技術(shù)，且被廣大患者所接受．但由于患者對胃鏡檢查知識的缺乏存在著錯誤認識，往往產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能有效地配合檢查，有的患者因恐懼而不愿做胃鏡檢查，從而延誤了病情，有的甚至失去了最佳的治療時機．我們通過對患者進行胃鏡檢查患者的護理取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者來自我科2008年10月至2009年9月門診進行電子胃鏡檢查患者2540例，其中男1550例，女990例;年齡18～56歲。伴有冠心病151例，高血壓120例、糖尿病71例等其他疾病260例。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)措施

1.2.1.1 評估患者基本情況 了解患者的年齡、性別、職業(yè)、性格、社會環(huán)境、對電子胃鏡檢查知識和相應(yīng)的消化道疾病的知識掌握程度進行綜合評估，對患者進行量身定制心理護理干預(yù)方案，全程陪同胃鏡檢查過程。

1.2.1.2 胃鏡知識宣教 詳細向患者進行介紹內(nèi)窺鏡室環(huán)境，讓患者熟悉內(nèi)窺鏡室布局消除患者的陌生感，為患者創(chuàng)造一個輕松、和諧、愉快、優(yōu)美的診查環(huán)境，用通俗的語言向患者講解電子胃鏡的結(jié)構(gòu)、介紹電子胃鏡檢查的意義、目的、作用、優(yōu)點、效果及患者了解檢查的安全性和醫(yī)務(wù)人員情況。使患者充分了解胃鏡的診療知識，消除心理顧慮和擔憂。

1.2.1.3 檢查前準備 術(shù)前1 d晚餐進少渣易消化的食物，晚8時后禁食，術(shù)前4～6 h禁煙、禁水、禁飲料，以減少胃酸分泌，避免因咳嗽影響插管，有利于醫(yī)生的觀察，術(shù)前排空大、小便。

1.2.1.4 注意事項 講解檢查方法、檢查中可能有什么感覺、應(yīng)怎樣配合，如惡心時應(yīng)做深呼吸，癥狀會有所緩解;如有大量唾液分泌時，讓其由口角流出，不要咽下，以免誤入氣管，發(fā)生嗆咳。

1.2.1.5 檢查中的護理干預(yù) 醫(yī)護人員應(yīng)該態(tài)度和藹，用親切的語言囑咐患者全身放松，用口鼻自然呼吸，檢查時分散患者的注意力，有意識地輕握患者的手，表示安慰及鼓勵，從言談舉止上給患者以適當?shù)陌参浚瑴p輕患者緊張恐懼心理。檢查中操作者應(yīng)做到輕、快、準，盡量縮短檢查時間，以免給患者造成不必要的痛苦。檢查室內(nèi)應(yīng)保持安靜，言談應(yīng)謹慎，尤其是發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤或有可疑病變?nèi)』罱M織檢查時應(yīng)嚴肅謹慎，以免加重患者的心理負擔。

2 結(jié)果

本組患者均順利的完成了電子胃鏡檢查，3例因血壓波動和心臟功能問題未能完成檢查，無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。

3 討論

良好的檢查前準備是完成患者胃鏡檢查的重要條件。傳統(tǒng)的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)而不易被接受，同時在檢查過程中患者難以與醫(yī)生配合，使操作的醫(yī)生對病灶觀察欠清，難免有時遺漏一些重要的病灶。檢查過程中胃鏡檢查醫(yī)生和護士應(yīng)共同密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，如有不良反應(yīng)出現(xiàn)及時給予處理，確保患者安全。密切觀察氧飽和度變化。特別是纖維支氣管鏡及支架推送器在過狹窄口時，血氧飽和度會顯著下降，應(yīng)采取相應(yīng)措施。保持呼吸道通暢，必要時備好吸引器及吸痰管。護士不應(yīng)離開操作時間，隨時觀察病情變化及時給藥，保證檢查順利完成。因消化道反應(yīng)納差不能保證充足營養(yǎng)者，除遵醫(yī)囑對癥用藥外，還要督促家屬改善烹調(diào)技術(shù)。合理搭配食譜，變換花樣，盡量滿足患者的口味，提供高蛋白、高熱量、高維生素，清淡易消化的食物，以改善患者的營養(yǎng)狀況、增加體重，糾正負氮平衡，維持正常生理功能，提高患者對熱能和氨基酸等營養(yǎng)素的攝入。

通過本組病例觀察，經(jīng)過心理護理干預(yù)的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進行胃鏡檢查前的心理護理是非常必要的，能夠有效的緩解患者的緊張心理、調(diào)節(jié)患者的心理壓力、使患者能夠積極配合檢查，減少和避免危險發(fā)生。

［1］ 袁曉紅．食管癌病人手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護理對策．護理學雜志，2001，19(4):240．

［2］ 徐燦霞，胃鏡檢查中應(yīng)激反應(yīng)的臨床對照分析．中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17(12):822-824．

［3］ 楊輝．臨床護理告知程序．北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:11．

［4］ 羅貴松，無痛胃鏡檢查中不良反應(yīng)的探研，中國內(nèi)鏡雜志，2005，11(2):192-193．

［5］ 蘇華靜，夏莉紅，金莉莉．內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)治療早期胃癌的護理．浙江預(yù)防醫(yī)學，2008，20(1):93-94．

［6］ 劉正新．早期胃癌胃鏡下治療的進展．中國實用內(nèi)科雜志，2006，26(9):659-662．

472000河南省三門峽市中心醫(yī)院胃鏡室