社區居民群體疫病恐慌的成因與護理干預

殷允萍

近幾個月來，我國個別地區出現手足口病疫情，又加上當前出現甲型H1N1流感(豬流感)疫情，在廣大的社區居民中引起群眾性疫病恐慌。

手足口病(HFMD)是由腸道病毒(以柯薩奇 Coxa16、EV71型多見)引起的，能通過糞-口和飛沫傳播的急性傳染病，以夏、秋季多見，多發于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高，手、足、口腔、臀部等部位斑丘疹、皰疹是此病的主要臨床表現，可伴有發熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。重癥病例可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，在短時間內即可造成大流行。

甲型H1N1流感是一種由甲型豬流感病毒引起的豬呼吸系統疾病，該病毒可在豬群中造成流感爆發。通常情況下人類很少感染豬流感病毒，而今年首先在歐美國家出現了人感染豬流感的病例。臨床以發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。若對疫病引起的群眾性恐慌處理不當，可能會造成一定的社區混亂和經濟損失，并給部分恐慌易感人群帶來較大的精神創傷，甚至是一些災難性的后果。如:一位社區居民，因去河南鄭州出發竟然打電話給社區服務中心的全科醫生說，自己在疫區飯不敢吃，旅館不敢住，還擔心自己回家后自己的衣物如何處理等。由此引發本文對社區居民產生疫病群體心理恐慌的現象及干預進行綜述。

1 社區居民群體恐慌的傳播要素和形成原因

1.1 從流行病學角度分析，群體疫病恐慌的發生與傳染性疾病類似，其傳播要素主要有三個方面:①傳播源:是傳播疫病恐慌事件的直接受害者(患者)或受恐慌者。②傳播途徑:受恐慌者通過口頭轉告、道聽途說、電話、手機短信、互聯網、新聞媒介等傳播;現代媒體的強大力量有時在不知不覺中為群體恐慌起到了推波助瀾的作用。特殊的時間因素有時也是恐慌傳播的有利條件，如春節等節假日期間，消息傳播速度快，造成的影響也較大。③易感人群:調查和臨床發現，存在性格缺陷，如膽小怕事、缺乏自信、過分依賴他人、敏感等以及有神經癥病史、情緒低落、體弱多病的患者易受恐慌。此外，經濟狀況和文化水平有時也影響人們對恐慌事件的感受與反應。

1.2 對疫病產生恐慌心理的主要成因 ①人們對疫病知識的了解不足:面對一種未知的疾病，公眾易缺乏安全感;②以往其他烈性傳染病或其他災難事件對人們造成的長期心理影響:傳染病帶給人們的憂慮不僅包括了對疾病本身的恐懼，還包含了對未來生活不確定性的憂慮;③對疫病的防治措施掌握不足:如果一般群眾、基層醫生或醫療機構不能有效診斷識別，將會給人群帶來恐慌。④傳染病防治體系和醫療資源的限制:尤其是在邊遠的農村或地區，需要基層醫生對疫病盡早發現，及早處理。

2 社區護理干預

2.1 社區護士要統一思想，提高認識，深刻認識到做好手足口病及甲型H1N1流感健康教育工作的重要性與特殊意義，不斷加強培訓，提高防范意識，努力提升防治綜合能力，對可疑病例要按照病例流程和措施及時處理。大力開展防控健康教育活動，充分利用導診，宣傳欄，健康教育處方，講座，咨詢，家訪等形式向就診患者宣傳相關的預防知識。使民眾對疫病有一個科學的認識，人們對疫病相關的知識有了足夠的了解后，即可減少他們對疾病恐慌的傳播，也會有助于疾病的治療。講授內容應包括:①相關傳染病的臨床表現、流行病學史、實驗室檢查常識;②應對傳染病、提高抵抗力的方式、方法;③就醫信息;④消殺藥品和預防措施等。通過向廣大居民群眾普及科學預防知識，使群眾意識到只要用科學的態度和良好的心態正確處理，絕大多數傳染病是可防、可控和可治的。

2.2 加強疫情信息監管 增加正面宣傳，限制負面信息的傳播，避免因過度報道疫情的嚴重性，加重居民的恐慌;對惡性傳播恐慌信息者要進行堅決制止。

2.3 適當進行心理干預 對疫病患者及家屬實施早期心理干預，增強治療信心，減少他們的對疫病恐懼相互影響;要充分調動患者的及家屬的主動性，爭取自救、自助、在積極的求助行動中降低自己的焦慮恐懼;對具有明顯心理癥狀者可實行心理干預，如支持性心理治療、認知行為治療等，必要時使用抗焦慮、抗抑郁藥物或鎮靜催眠藥緩解其精神癥狀。