淺談褥瘡的預防與護理干預

趙紅柳

褥瘡本身不是一種原發疾病，它是由于局部組織長期受壓，造成血液循環障礙，局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的軟組織潰爛壞死是難以避免的臨床護理并發癥。

1 褥瘡發生的原因

1.1 外源性原因 患者長期臥床，長時間不改變體位，使局部皮膚組織受壓過久，導致血液循環障礙而發生組織營養不良，常見于昏迷、癱瘓、晚期癌、年老體弱、水腫等患者。尿失禁或不能活動的患者，皮膚經常受潮濕、加上摩擦等物理性刺激使皮膚抵抗力降低而發生褥瘡。

1.2 內源性原因 全身營養缺乏，如:癌癥晚期、低蛋白血癥、貧血、消耗性疾病及惡病質。

1.3 繼發性原因 由于疾病、手術、骨折等使肢體長期制動，如使用石膏繃帶、夾板時，松緊不適宜，襯墊不當都會致使局部血液循環不良。

2 易發生褥瘡的部位

好發于身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，比較典型的褥瘡發生部位為骶尾部、肘部、內踝、外踝、足跟、耳廓、枕部等處。這些部位是患者長期臥床不變換體位時產生褥瘡最危險的部位。

3 褥瘡預防

針對發生褥瘡的各類原因采用不同的預防措施可降低褥瘡的發生率減慢已發生褥瘡的進展程度。

3.1 褥瘡的預防 盡量避免身體局部長期受壓，應鼓勵和協助臥床患者經常更換體位，一般癱瘓患者每2 h翻身1次，受壓部位定時減壓，最長不超過4 h，必要時每小時翻身1次。幫助翻身時由2人協作進行，動作要輕、穩，防止推、拖、拉等動作，以免損傷皮膚。癱瘓患者要睡軟床，床單要平整無皺折;對瘦弱者要用氣墊，在易受壓部位骨骼突出處可用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，以減少受壓和摩擦。患者衣服、鋪位應保持柔軟平整、無褶皺，床單應清潔、干燥、無渣屑。如是大、小便失禁的患者床上鋪油布、尿墊，便后要及時更換，特別要注意皮膚的保護和床單的干燥;盡量減輕局部皮膚的刺激，不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或擦破皮膚。保持皮膚清潔，每日晨晚間護理，為癱瘓患者擦澡，保持皮膚清潔、干燥。減少汗液、尿液對皮膚刺激，并可促進血液循環，增強皮膚的抵抗力。

3.2 定期檢查按摩受壓部位 每日早晚用溫水擦浴或按摩皮膚1～2次。若發現受壓部位皮膚發紅，翻身后用紅花酒精(紅花15 g，75%酒精500 ml浸泡1周)傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15 min，也可以用70%酒精或白酒按摩。患者大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩。

3.3 增加患者營養 對全身營養差的患者，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果、高熱量的飲食，進食困難者給鼻飼或靜脈給高營養液體，以維持全身的營養狀況。可給患者適當補鋅，因為機體缺鋅可導致皮膚損害，口服硫酸鋅可促進慢性潰瘍愈合，鼓勵多進食，不能自理者應及時、按時喂水、喂食，加強飲食護理以增強抵抗力和組織修復能力。

3.4 手套充氣預防 在沒有水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等，可通過將橡皮手套充氣來代替使用改變局部的微循環狀態，增強代謝過程，增強局部免疫力，保持局部干燥。

4 護理干預措施

4.1 對新入院患者要檢查皮膚情況，并做出全面客觀的評估，并根據評估結果判定是否屬于易發生褥瘡的危險人群，采用不同的措施加以干預以杜絕或減少褥瘡的發生。如有褥瘡在重癥報告中記錄部位、面積及程度。危重患者皮膚護理要做到床頭交班，如有受壓變色，局部做標記，以引起各班注意。

4.2 相應的措施包括 鋪氣墊床墊每1～2小時翻身一次，鼓勵患者床上活動，骨隆突處或皮膚較薄處再墊小棉墊減壓，按摩受壓部位，如肢體制動，也可在受壓皮膚處貼防褥瘡膜保護;鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素食物。

綜上所述褥瘡是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發癥，它的防治及護理技術十分復雜，并非以嚴厲的規定就可杜絕的簡單問題。預防是關鍵，這就要求我們醫護人員只有以患者為中心，一切從患者的實際出發，做好健康教育，客觀地了解褥瘡危險因素，而且充分認識其危害，并鼓勵患者積極主動參與預防和治療工作。

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