痰熱清藥物不良反應報告分析

汪洋清

中草藥制劑痰熱清注射液以其解毒、清熱、消炎、化痰作用，近年來大量走進臨床，對呼吸道感染及其他病毒性感染疾病，顯示一定的療效。2007年痰熱清注射液在我院臨床開始應用，現(xiàn)將2007～2009年期間臨床上報的8例不良反應報告分析如下。

1 病歷資料

本組不良反應病例共總結(jié)了8例患者，全部為男性，年齡4～59歲，其中，4歲3例、7歲1例、10歲1例、13歲1例、25歲1例、59歲1例。臨床診斷:上呼吸道感染5例、咽炎1例、咽喉癌1例、左眼球挫傷并感染1例。臨床表現(xiàn):皮疹3例、肢體紅癢2例、注射部位紅腫疼痛1例、面色蒼白1例、腹痛1例;X線檢查:肺紋理增重4例、右下肺炎1例、左下支氣管擴張并感染1例、胸片未見異常2例。實驗室檢查:白細胞增高2例、降低4例、HBsAg陽性1例、肝功能異常1例。

2 不良反應的表現(xiàn)及確定

2.1 不良反應出現(xiàn)的時間 本組病例的用藥方法均采用靜脈給藥，依不同年齡和體質(zhì)將熱痰清注射液10～30 ml加入5%的葡萄糖250 ml中靜脈滴注，滴速均以50～80滴/min速度輸入，用藥前不做皮試，在其他液體之后靜脈滴注，大都在滴注痰熱清注射液后10～30 min內(nèi)出現(xiàn)不良反應，2例在滴注結(jié)束3 h后出現(xiàn)不良反應。

2.2 不良反應表現(xiàn) 3例為皮膚瘙癢，四肢及前胸散在針尖大小點狀皮疹，顏面潮紅;2例出現(xiàn)注射肢體延靜脈走向紅癢、疼痛;1例僅在注射部位皮膚出現(xiàn)2×2 cm的斑塊，紅腫疼痛;1例用藥后出現(xiàn)面色蒼白。1例在用藥后出現(xiàn)腹痛。

2.3 藥物不良反應的確定 8例患者均在不良反應出現(xiàn)后采取立即停藥并做積極脫敏治療，在處理后30 min～2 h后緩解。3例患者在第2～3天重復靜脈滴注時出現(xiàn)同樣反應而確診，4例患者在停藥后再次使用該注射液，又出現(xiàn)同樣不良反應癥狀。1例患者第1次使用就出現(xiàn)不良反應。

3 討論

本文病例全部為男性與楊玲、趙玉生等［1］報道過敏反應無性別差異不同，且不良反應發(fā)生多為兒童，都是比較輕的不良反應，經(jīng)過抗過敏等對癥處理后都緩解并治愈。痰熱清注射液是一種新型中藥注射劑，由黃芩、雄膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥以科學方法精制而成，具有清熱、解毒、化痰之功效，因其作用快、療效好、副反應小而被臨床醫(yī)師廣泛應用。盡管痰熱清注射液在臨床應用中的不良反應較少，個別患者不良反應還比較嚴重［2］，希望引起醫(yī)務人員高度注意。不良反應的機制我們認為痰熱清注射液引起的不良反應屬于過敏反應。因為痰熱清注射液為中藥注射劑，黃芩中的黃芩苷、熊膽粉中的熊總膽酸、山羊角中的水解物、金銀花中的綠原酸、連翹中的連翹苷等都可能是引起過敏反應的中藥成分，特別是綠原酸和山羊角水解物屬于高致敏物質(zhì)。

4 結(jié)語

痰熱清注射液是安全、有效、經(jīng)濟的中藥抗感染藥物。臨床應用中不良反應的發(fā)生率不是很高，但在使用過程中仍需密切觀察，以防止嚴重不良反應的發(fā)生。

［1］楊玲，趙玉生.中藥制劑痰熱清的藥物不良反應分析.實用醫(yī)技雜志，2008，15(32):4673.

［2］劉艾，雷招寶.痰熱清注射液的不良反應及其防治.中國醫(yī)療前線，2008，3(21):104.