關(guān)于勞務(wù)派遣護(hù)士管理的實(shí)踐

許慧 曲國華

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，護(hù)理工作領(lǐng)域的不斷拓寬，人民對健康程度的重視以及由于基本醫(yī)療保險(居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、工傷醫(yī)保、離休醫(yī)保)待遇水平的提高，個人起付標(biāo)準(zhǔn)的降低，減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，致使患者的增多等原因，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍處于嚴(yán)重不足，合理配備護(hù)理人員對其進(jìn)行有效的管理，保證醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。為解決這一難題，我院開始公開招聘勞務(wù)派遣護(hù)士。5年來我院通過人才市場，經(jīng)過面試，筆試，護(hù)理操作等考試，擇優(yōu)錄取勞務(wù)派遣護(hù)士從而滿足臨床的需要［2］。經(jīng)過5年的臨床實(shí)踐，我院加強(qiáng)了對勞務(wù)派遣護(hù)士的帶教工作，注重職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，重視對勞務(wù)派遣護(hù)士實(shí)踐技能，社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，采取獎優(yōu)罰劣，末位淘汰制度，對其進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而培養(yǎng)出適合當(dāng)今護(hù)理模式的高素質(zhì)的新型護(hù)理人才。如何對其進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的、合理化管理是現(xiàn)今各大醫(yī)院所面臨的新課題。以下結(jié)合我院對勞務(wù)派遣護(hù)士的管理現(xiàn)狀淺談實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 勞務(wù)派遣護(hù)士概念

護(hù)理專業(yè)的勞務(wù)派遣職工分為助理護(hù)士和臨床護(hù)士。

助理護(hù)士:未取得注冊資格或有執(zhí)業(yè)證書的大，中專學(xué)歷畢業(yè)的護(hù)士。

臨床護(hù)士:已獲得國家注冊資格的大專以上學(xué)歷畢業(yè)的護(hù)士。

助理護(hù)士合同期滿，并獲得大專以上學(xué)歷和各方面表現(xiàn)突出者可申請聘為臨床護(hù)士。

我院是三級甲等綜合性醫(yī)院，通過調(diào)查，現(xiàn)有護(hù)士613人。勞務(wù)派遣護(hù)士有124人，大、中專畢業(yè)生年齡18～23歲。勞務(wù)派遣護(hù)士占全院護(hù)士的20.23%。

2 招聘公開，嚴(yán)格把關(guān)

2.1 為了保證勞務(wù)派遣護(hù)士的輸入質(zhì)量，實(shí)施公開招聘，在招聘錄用時，嚴(yán)格按理論，技術(shù)操作考試成績擇優(yōu)錄取。

2.2 注重勞務(wù)派遣護(hù)士上崗前的培訓(xùn):①請院里相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)對其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度等的崗前培訓(xùn)，是其樹立正確的人生觀，熱愛護(hù)理事業(yè)，全心全意為人民服務(wù)的思想。［3］使勞務(wù)派遣護(hù)士認(rèn)識到自己工作的責(zé)任和義務(wù);②在上崗前利用2～3周脫產(chǎn)訓(xùn)練時間在示教室進(jìn)行勞務(wù)派遣護(hù)士禮儀培訓(xùn)，進(jìn)行15項(xiàng)護(hù)理操作訓(xùn)練。由護(hù)士長為其示范，培訓(xùn)后進(jìn)行理論技術(shù)操作考試。考試合格后方可簽訂《勞務(wù)派遣護(hù)士聘用協(xié)議書》。

3 嚴(yán)把帶教關(guān)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平

3.1 勞務(wù)派遣護(hù)士被分派到各病房后，各科室根據(jù)其專科特點(diǎn)，制定詳細(xì)可行的跟班帶教計劃，并選派思想作風(fēng)優(yōu)良、工作嚴(yán)謹(jǐn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)師進(jìn)行帶教［4］。取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的勞務(wù)派遣護(hù)士，在熟悉病房護(hù)理工作程序后，護(hù)士長根據(jù)其能否勝任護(hù)士工作，安排獨(dú)立值班。沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的勞務(wù)派遣護(hù)士不得獨(dú)立值班。

3.2 以科室小講課、護(hù)理教學(xué)查房、晨會提問、交接班等形式對勞務(wù)派遣護(hù)士的專科理論、技術(shù)操作迅速得到強(qiáng)化和提高。每月由所在科室護(hù)士長對勞務(wù)派遣護(hù)士進(jìn)行理論、專科知識和操作考核。同時按護(hù)士績效考核標(biāo)準(zhǔn)對其工作態(tài)度，勞動紀(jì)律，服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、每月護(hù)理操作數(shù)量、遵守規(guī)章制度的情況進(jìn)行考評，作為勞務(wù)派遣護(hù)士平時“德、能、勤、績”考核成績。勞務(wù)派遣護(hù)士轉(zhuǎn)科后科護(hù)士長對其作出出科評語。

3.3 除病房培訓(xùn)外，勞務(wù)派遣護(hù)士每月至少參加示教室護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練一次，通過強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，使勞務(wù)派遣護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平逐步走上正規(guī)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道［5］。

3.4 科護(hù)士長每月抽查勞務(wù)派遣護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作，每半年組織一次理論考試，成績列入個人檔案。

3.5 護(hù)理部實(shí)行平時隨機(jī)抽考核年終考核制度，每年度進(jìn)行理論考試、操作競賽，成績優(yōu)異者加分。

3.6 加強(qiáng)對勞務(wù)派遣護(hù)士的繼續(xù)教育工作。勞務(wù)派遣護(hù)士理論基礎(chǔ)相對薄弱，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，鼓勵她們參加自學(xué)或成人高等教育學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)來開擴(kuò)其眼界，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展溶入新鮮血液［6］。

4 建立勞務(wù)派遣護(hù)士檔案

檔案內(nèi)容:勞務(wù)派遣護(hù)士履歷表、健康體檢表、身份證復(fù)印件、畢業(yè)證復(fù)印件、執(zhí)業(yè)證書的復(fù)印件、勞務(wù)派遣護(hù)士執(zhí)業(yè)證書等，以及勞務(wù)派遣護(hù)士錄用前的一般情況等都記錄于勞務(wù)派遣護(hù)士檔案。年終各科將勞務(wù)派遣護(hù)士月考核成績上報護(hù)理部，入勞務(wù)派遣護(hù)士檔案，通過護(hù)士檔案可較詳細(xì)地掌握勞務(wù)派遣護(hù)士的基本情況。

5 制定完善的獎懲管理制度-建立“獎優(yōu)罰劣，末位淘汰”制度［5］

5.1 鼓勵勞務(wù)派遣護(hù)士愛崗敬業(yè)，以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。勞務(wù)派遣護(hù)士在政治上、入黨、請先進(jìn)和正式護(hù)士一樣，在教育培訓(xùn)、職稱晉升等方面均與正式護(hù)士享受同等待遇。

5.2 勞務(wù)派遣護(hù)士采取前位續(xù)聘、末位淘汰、一年一聘制，勞務(wù)合同期滿即對她們平時的“德、能、勤、績”及續(xù)聘考核等進(jìn)行綜合考評，對于考核成績合格者予以續(xù)聘，不合格者給予解聘。從2005年至今，我院按前位續(xù)聘，末位淘汰制度共解聘5名勞務(wù)派遣護(hù)士。

5.3 對違反院規(guī)，情節(jié)惡劣、給醫(yī)院形象和患者造成不良后果者，予以解聘。

6 工資與福利

6.1 醫(yī)院負(fù)責(zé)支付勞務(wù)派遣護(hù)士的工資 ①大，中專畢業(yè)生試用期2個月，每月600元;②如遇國家工資制度改革，在職職工增加工資，勞務(wù)派遣護(hù)士工資也隨著適當(dāng)增加;③勞務(wù)派遣護(hù)士晉升初級職稱每月增加工資30元，晉升中級職稱月增加工資60元。

6.2 勞務(wù)派遣護(hù)士聘用期間，享受以下待遇 ①享受夏季防暑降溫費(fèi)待遇;②享受夜班費(fèi)及保健費(fèi)待遇;③勞務(wù)派遣護(hù)士享受護(hù)士節(jié)待遇。

6.3 我院按照政府規(guī)定的本地區(qū)各項(xiàng)社會保險統(tǒng)籌比例為被派遣勞動者-合同制護(hù)士繳納社會保險。社會保險、養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險。

7 解除合同

勞務(wù)派遣護(hù)士因業(yè)務(wù)能力不能達(dá)到用人科室及醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)，人力資源部和用人科室通知對方并確認(rèn)3個月的考察期，如考察期后，仍不能達(dá)到要求，醫(yī)院將與其解除聘用關(guān)系。

8 討論

對勞務(wù)派遣護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的、體統(tǒng)的、合理化的管理是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的基礎(chǔ)。

8.1 人文化方面 作為護(hù)士長要在生活上，身體，學(xué)習(xí)上和工作中多關(guān)心她們，使她們感到集體的溫暖，激起更大的工作熱情和積極性。注意勞務(wù)派遣護(hù)士上崗前的各種培訓(xùn)，在工作中，要嚴(yán)格管理，按規(guī)章制度和崗位職責(zé)及工作流程去要求與考核，做到實(shí)事求是，獎懲分明［7］。

8.2 勞務(wù)派遣護(hù)士與編制護(hù)士承擔(dān)著同等任務(wù)和壓力，勞動強(qiáng)度大，工資報酬少，個人發(fā)展受限，自身價值難以體現(xiàn)，其離崗流失導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。建議用人單位要為勞務(wù)派遣護(hù)士增加工資，改善福利待遇，使她們與在編護(hù)士一樣享受保險，晉升，晉級的機(jī)會，激發(fā)她們的工作熱情和愛崗敬業(yè)精神，提高職業(yè)認(rèn)同感，使她們發(fā)揮更大的作用［8］。

9 小結(jié)

總而言之，勞務(wù)派遣護(hù)士占護(hù)理隊(duì)伍比例正在逐步加大，規(guī)范勞務(wù)派遣護(hù)士的管理是穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍的基礎(chǔ)。經(jīng)過5年的時間，我院加強(qiáng)對勞務(wù)派遣護(hù)士的管理實(shí)踐證明了，只有培養(yǎng)出一只愛崗敬業(yè)具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平適合當(dāng)今護(hù)理模式的高素質(zhì)的新型護(hù)理人才，才能更好的完成醫(yī)院的護(hù)理工作，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量［5］。由此可見，醫(yī)院加強(qiáng)對勞務(wù)派遣護(hù)士的管理是有其的重要。

［1］白菁.軍隊(duì)療養(yǎng)院合同護(hù)士整體護(hù)理能力培養(yǎng)。中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(22).

［2］劉敏，蒲清，梅麗.合同制護(hù)士的管理探討.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(10).

［3］高玲.合同護(hù)士管理初探.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2004，3(10).

［4］曹艷佩，呂海燕，黃潔敏，見習(xí)期護(hù)士管理模式探索.中國醫(yī)院管理，2002，22(1):42.

［5］王丹，李爽，韓穎.合同制護(hù)士管理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2007，4(13).

［6］李素平，淺談對合同制護(hù)士的管理.中華中西醫(yī)雜志，2005，6(3).

［7］劉瑩.實(shí)用護(hù)士禮儀學(xué).科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，416.

［8］喬曉斐，房彤.安徽省臨床護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2007，42(7):595-598.