淺析泮托拉唑治療消化性潰瘍之療效

張華 李艷敏 原玉珍 唐淑潔 陳光微

質子泵抑制劑泮托拉唑是近年來用于抑制胃酸治療相關疾病的主要藥物之一。筆者采用與奧美拉唑對比的方法，分析泮托拉唑治療消化性潰瘍及伴出血潰瘍的療效及安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 實驗方法 采用隨機對照法。病例為自愿受試者，入選者60例，年齡18～70歲，治療前一周停服一切抗潰瘍藥物，受試對象均排出下列情況:受試前30 d內發生并發癥而進行手術者;胃泌素瘤;孕婦及哺乳期婦女;伴有嚴重心肺肝腎等疾病者。隨機將入選者分為A、B兩組，每組30例。A組給予泮托拉唑鈉40 mg(杭州澳亞生物技術有限公司 批號0911187)，B組給予奧美拉唑鈉40 mg(江蘇吳中醫藥集團有限公司 批號0903182)，均靜脈滴注，2次/d，療程3～5 d。兩藥采用相同的容劑，靜脈滴注時間＞20 min。療程結束后兩藥均改口服，20 mg/次，1次/d，療程4周。

1.2 治療期間，以內鏡觀察潰瘍或糜爛大小，潰瘍數目，活動出血情況。觀察患者的主觀癥狀:嘔血(次、量)、黑便(次、量)、昏厥，反酸，、冷汗、疼痛等，體征為觸痛、腸鳴音、血壓、心率、脈搏等。觀察并記錄治療期間的不良反應。

內鏡指標:a完全愈合(潰瘍愈合，周圍炎癥消失);b基本愈合(潰瘍愈合，周圍仍有炎癥);c有效(潰瘍面≥50%以上或潰瘍數減少);d無效(潰瘍面還＞50%或無變化或加重)。潰瘍疼痛標準:0級(無痛)、1級(微痛，不影響日常活動，已無需服藥)、2級(中度疼痛，略影響日常活動，需用藥)、3級(重度疼痛，影響日常活動，需休息)。

2 結果

2.1 潰瘍愈合情況 療程結束后內鏡檢查顯示:A組9例完全愈合、13例基本愈合、7例有效、1例無效，愈合率75.9%，有效率96.7%;B組9例完全愈合、12例基本愈合、7例有效、2例無效，愈合率75.0%，有效率93.3%。A組愈合療效略好，但無顯著差異(P＞0.05)。

2.2 主要癥狀緩解情況 治療前后疼痛癥狀:A組用藥前0級3例、1級9例、2級7例、3級11例，用藥后0級28例、1級2例、2級0例、3級0例;B組用藥前0級2例、1級7例、2級8例、3級13例，用藥后0級27例、1級3例、2級0例、3級0例。A組略高于B組，但組間無顯著差異(P＞0.05)。

2.3 不良反應 兩組治療前后常規檢查結果比較均無異常。A組出現3例頭痛，2例嘔吐，B組出現3例頭痛，3例嘔吐，但均能耐受，未影響治療，均未出現嚴重不良反應。

3 討論

胃酸是形成消化性潰瘍的決定性因素，泮托拉唑是新型的質子泵抑制劑，能夠對胃酸分泌的最終環節-質子泵會發揮選擇性和持久的抑制作用［2］，能選擇性的通過細胞色素P450酶系的第Ⅰ系統和第Ⅱ系統，減少與藥物配伍時的代謝酶系的競爭性，適用于聯合用藥［1］，而且其不良反應很輕微，容易耐受。

通過本研究結果表明泮托拉唑治療消化性潰瘍及潰瘍伴出血的患者療效很好，安全性較高，值得應用。

［1］Axon A.Treatment of Helicobacter pylori:where are we now What are the key question Eur J Gastroenterol Hepatol 1999，11:S3.

［2］季峰，秦玉娥.泮托拉唑兩周療法治療慢性胃炎伴糜爛的臨床研究.中國藥師，2005，(12)6:803-804.