消毒供應室職業危害因素分析與防護對策

王景佳 陶玉華 劉玉杰

消毒供應室一方面向全院各科室提供滅菌物品，另一方面肩負著回收及處理各科室污染器械及物品，是一個病菌比較集中、污染比較嚴重的部門。如何避免和降低消毒供應室工作人員的職業危害，做好日常工作職業防護，加強自我的防護意識，顯得十分重要。現將供應室職業危害的因素進行分析，并提出防護對策。

1 常見的危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 銳利器械意外傷害 消毒供應室在回收、清點、清洗和包裝各種銳利器械如刀、剪、鑷、鉤等過程中，稍不小心就有可能被污染的器械刺傷，感染乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液傳播性疾病。消毒供應室接觸各種病原體的機率及危險性遠遠高于其他臨床科室，故該科室人員為醫院感染的高危人群［1］。

1.1.2 環境因素的危害 高壓蒸汽消毒鍋溫度高達136℃，干熱滅菌鍋溫度高達180℃，消毒清洗機、烘干機溫度也在90℃左右。供應室工作人員長期處于一個高溫環境對健康造成一定的影響，夏天氣溫高時，滅菌間溫度可達40℃以上，容易誘發頭痛、頭暈、惡心等中暑癥狀。

1.2 化學因素

1.2.1 含氯消毒劑 含氯消毒劑配制時有強烈氯味和腐蝕性，濃度較高時對皮膚和黏膜有一定的刺激性，接觸時間較長，常引起呼吸道系統損害，對眼睛有刺激作用。配制生物酶清潔液時，液體濺入眼內等部位可造成損傷。

1.2.2 環氧乙烷 環氧乙烷是一種廣譜、高效、穿透力強且對消毒物品損害較輕微的消毒滅菌劑，其液體和氣體對人體有一定毒性，長期接觸或吸入過量可引起急性中毒，導致植物神經功能紊亂出現神經衰弱癥侯群，表現出頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等。環氧乙烷蒸發的氣體對眼和呼吸道有刺激作用，可造成角膜和呼吸道黏膜損害，直接接觸液體后可引起組織紅腫起皰或局部燒傷［2］。

1.3 生物因素

1.3.1 接觸污染醫療物品、器械 醫院高危器材如各種治療包的穿刺針頭、外科器械、換藥包，臨床上只做初步處理，幾乎每件都帶有血液、體液等。各種傳染性疾病的蔓延如艾滋病、乙型肝炎及吸毒人員的體液，這些傳染性體液危害最嚴重。

1.3.2 心理因素 供應室工作繁重而瑣碎，工作人員長期處于繁重、單調的工作中，容易患慢性腰腿痛、胃病，同時也會產生不良心理狀態，如焦慮、精神緊張。

2 防護對策

2.1 提高對職業危險性的認識 對工作人員要加強教育，把護士職業防護納入日常管理中進行嚴格考核;定期組織學習《醫院消毒技術規范》《醫院感染管理規范》《傳染病防治法》，使其充分認識職業的危害性，自覺地把防護措施用于日常工作中，減少不安全隱患發生。在各項操作中應按流程執行，改變個人操作習慣，保證在任何時候進行操作時都能符合規定的安全技術和措施。

2.2 物理性危害防護 供應室人員應熟練掌握各種銳利器械的操作技術，不直接用手對尖銳物進行清點、清洗，減少刺傷皮膚的機會。高壓蒸汽滅菌器應由培訓合格的消毒員負責，熟練掌握操作規程，高壓蒸氣滅菌鍋要定期維修，保持良好性能。滅菌完畢取無菌物品時，戴好防護手套，防止燙傷和劃傷。

2.3 化學性危害防護 護士要掌握消毒液的正確配制，接觸消毒劑時須戴口罩、手套等防護用具。環氧乙烷消毒劑要設專人負責管理，定期進行維修保養，加強通風，減少空氣中消毒劑的含量，減少對呼吸道及皮膚的損傷。

2.4 生物性危害防護 護士在回收毀形、處理清洗和消毒物品時，要衣帽整潔，戴口罩，雙層乳膠手套，發現手套破損立即更換，必要時戴面具和防護眼鏡。操作完后要注意嚴格洗手。同時要求各臨床科室對使用過的診療包，器械等進行初步的清潔浸泡消毒處理，供應室護士每年進行1次體檢，進行甲型、乙型、丙型肝炎等預防接種。同時工作人員應利用業余時間參加一些娛樂、文化活動，勞逸結合，減少生理、心理疲勞。

3 小結

消毒供應室工作具有高風險性，應充分重視工作人員的職業安全防護，制定科學有效的防護對策，加強工作人員的醫院感染知識培訓、教育和宣傳，建立并遵守規范化操作程序，同時加強安全保護措施的管理，使傷害降到最低，以保護工作人員的健康安全。

［1］張玲.供應室在職業安全中存在的危險源及其防護.中國消毒學雜志，2008，25(2):203.

［2］于秀榮，宋烽，董薪.環氧乙烷消毒過程的安全管理.中華醫院感染學雜志，2008，18(4):526-527.