嬰兒培養箱的清潔消毒與養護

馮延芳 馮延軍

使用嬰兒培養箱的目的是為了創造一個溫濕度相適宜的環境，以提高未成熟兒的存活率，利于高危新生兒的成長發育［1］。雖然培養箱日常消毒與終末消毒在正常運行，但大部分僅限于機箱外表機體內部得不到有效的處理，而機箱內部的污染是導致醫院感染的重要因素。由于各種原因，如:通過進氣口會把灰塵等臟物吸入機內;患者輸液時堵漏使一些藥液及葡萄糖溶液流入機內;患兒尿液及糞便也會進入機體內部，嚴重影響機內環境。所以拆卸后的清潔消毒與養護非常重要。勝利石油管理局河口醫院自2006年1月至2009年12月在培養箱使用過程中分別在水箱外口、空氣輸入管接口、風機、窗擱板側口、空氣過濾器等部位進行了細菌培養，均未發現致病菌。具體方法介紹如下。

1 設備與材料

1.1 嬰兒培養箱 生產廠家:浙江寧波戴維，型號 YP-970。

1.2 物品準備 500 mg/l的含氯消毒液 清水 無菌治療巾棉簽。

2 方法

采取專人管理、三級保養制度

2.1 養護制度

2.1.1 日常保養 由培養箱保養人負責，進行機器表面污漬的清潔、機械部分的緊固和潤滑;緊固易松動的螺絲和零件，檢查運轉是否正常，零部件是否完整。日常保養限于表面的清潔與消毒。

2.1.2 一級保養 連續使用1周、每位患兒出箱后、閑置時每隔2個月進行保養1次，主要是整個機體內部清潔消毒，檢查有無異常情況(如聲音、濕度、指示燈等)，局部檢查和調整，清除機器內部灰塵，更換空氣凈化墊等。

2.1.3 二級保養 是一種預防性的修理，由培養箱保養人會同修理人員共同進行，檢查設備的主體部分、主要組件，調整精確度，必要時更換已達到磨損限度的機械易損部件，抽樣檢查一些性能變差的電子元器件，提前更換。

3 操作方法

3.1 嚴格培養箱清潔消毒規程對使用中的嬰兒培養箱要每日更換濕化水槽內的蒸餾水，用清水擦洗培養箱，以保持清潔。有報道，清潔可以去除80%～90%的滋養菌［2］。空氣凈化材料至少清洗1次/月，有破損或兩個月必須更換，更換新的空氣凈化材料前，用500 mg/L的含氯消毒劑擦拭空氣過濾器和蓋。

3.2 培養箱外部的消毒

3.2.1 培養箱恒溫罩、輸液架、護欄等箱體外部用500 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，然后用治療巾擦干。

3.2.2 輸液軟墊、墊圈、窗塑料套、水杯直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，浸泡后用蒸餾水清洗，然后用治療巾擦干。

3.2.3 水箱外口用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

3.3 培養箱內部的消毒

3.3.1 嬰兒床、搖床機構、床擱板、床擱板固定旋鈕及密封條、水箱蓋、風簾裝置、傳感器盒的表面用500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒，然后用治療巾擦干。

3.3.2 嬰兒床墊、床套直接放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30 min，蒸餾水清洗后曬干。

3.3.3 先堵住水槽內的水蒸發器入水口，然后將500 mg/L的含氯消毒液直接倒入槽內，徹底消毒水槽的所有表面、凹陷的地方。然后在排空水箱內倒入清水清洗，最后用治療巾擦干表面。

3.3.4 空氣輸入管及其接口 棉簽沾取500 mg/L的含氯消毒液小心擦拭。

3.4 培養箱的核心部件-控制儀的消毒 培養箱的核心部件為控制儀，控制儀中的加熱器溫度較高，至少在關機45 min以后，才可將控制儀的鎖扳手撥動＞90°，向前拉出控制儀。控制儀是通過傳感器、風機與加熱管完成恒溫罩內空氣的加熱與循環。無論哪一個損壞都會直接影響到嬰兒所處的環境溫度。因此清潔消毒時要特別小心。

3.4.1 用500 mg/L含氯消毒液浸泡過的軟布擦拭面框上下、左右兩側及橡膠座。

3.4.2 用棉簽擦拭風機、加熱管與風道傳感器的表面，不要弄濕濕度控制系統接口，動作要輕柔。

3.5 取出控制儀后，用500 mg/L含氯消毒液徹底消毒箱體底部。

3.6 培養箱連續使用1周、每位患兒出院后給予徹底拆卸后進行終末消毒處理。

4 防靜電、防塵、防潮、防蝕、防霉等問題

4.1 防靜電 培養箱采用的是大規模的集成電路，一旦受到靜電的沖擊就很容易燒壞。預防的措施主要有以下幾點。

4.1.1 杜絕培養箱接地不良，磨擦等造成靜電過高而影響機器的正常運轉。

4.1.2 應使用一些防靜電的產品進行防護處理，維修設備時應配戴防靜電手套，以防止因靜電沖擊而擴大故障范圍。

4.2 防潮濕 要保證室內相對濕度不大于75%，并做到設備定期通電加熱，避免潮濕空氣在設備內腔凝結。確保儀器設備不因潮濕而導置絕緣短路現象的發生。

4.3 防灰塵 儀器儀表因為吸附灰塵之后會同時吸附水份和有害腐蝕氣體，造成并加速儀器儀表的生銹腐蝕，散熱性能降低，并且有可能因絕緣強度降低而發生短路漏電現象，因此應搞好放置儀器的環境衛生，定期清除設備內部附著塵埃。

4.4 防霉變 潮濕和霉變是連在一起的，光學儀器一旦吸濕就很容易造成損壞，如果防潮工作做得好，同樣防霉的目的也能達到。

5 結果

自2006年1月至2009年12月在培養箱使用過程中分別在水箱外口、空氣輸入管接口、風機、窗擱板側口、空氣過濾器等部位進行了細菌培養，均未發現致病菌。

6 討論

本科根據上述方法對嬰兒培養箱進行清潔消毒與養護，無一例患兒因培養箱原因被感染。同時提高了設備使用率，延長了設備使用壽命，降低維修和消耗費用，減少了支出，保證醫療設備始終處于最佳狀態。望在臨床中能推廣應用。

［1］崔炎.科護理學.北京:人民衛生出版社，2002:90-112.

［2］張彩鈴，莉芳，李紅云.使用嬰兒培養箱患兒的醫院感染相關因素分析及對策.中華醫院感染學雜志，2009，19(23):3208-3209.