婦科患者手術前后的護理

張艷紅

手術是婦科疾病的主要治療手段，對患者的康復起著非常重要的作用，而護士就是通過對患者術前、術后細致的護理，使其能夠以最佳的心理狀態迎接手術，并在最快的時間內恢復健康。

1 術前護理指導

術前的護理最重要的莫過于解除其心理上負擔，我們應該主動的與患者交談，了解其心理狀態。特別是有關患者對手術的一些看法、擔心的問題，護士要根據其問題一一給予解釋，解除患者的心理負擔幫其樹立起戰勝疾病的信心，以良好的狀態迎接手術。剩下的術前準備如術前常規檢查、皮膚準備、陰道準備、腸道準備就可順利進行。

1.1 術前要使子宮切除者了解術后不再出現月經，卵巢切除的患者也會出現停經、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀。即使保留一側卵巢，也會因術中影響卵巢血運，暫時性引起性激素水平波動而出現停經。癥狀嚴重者，可在醫師指導下接受雌激素補充治療以緩解癥狀。

1.2 用通俗易懂的語言向患者介紹手術名稱及過程，解釋術前準備的內容及各項準備工作所需要的時間，必要的檢查程序等，包括將如何接受檢查，可能出現的不適感覺。使患者了解術后所處的環境狀況，當患者自手術室來到恢復室時，可能需要繼續靜脈輸液、必要時吸氧，留置引流管或周巍有監護設施等。

1.3 認真做好術前合并癥的處理，例如貧血、營養不良等內科合并癥的治療，糾正患者的身心狀況。同時，認真進行預防術后并發癥的宣傳指導工作，包括床上使用便器，術后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉的運動等。并要求患者在指導、練習后獨立重復完成，直至確定患者完全掌握為止。上述內容同樣希望家屬了解，以便協助、督促患者執行。

1.4 老年患者各重要臟器趨于老化，修復能力降低，耐受性差。術前應全面評估，并進行必要的處理，為手術創造條件。

1.5 術前營養狀況直接影響術后康復過程，護士要注意指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養飲食。尤其老年人，常因牙齒缺失、松動、咀嚼困難而影響消化及營養攝入，需與營養師共同協商調整飲食結構，安排合理的食譜，以保證機體處于術前最佳的營養狀況。研究資料表明，術前接受過指導，并有充分心理準備，表現鎮靜的受術者，更能忍受麻醉的誘導，而且較少出現術后惡心、嘔吐及其他并發癥。

2 手術后的護理

從手術結束到患者基本恢復健康，這一階段稱為手術后期。手術后期的觀察護理是患者疾病恢復的關鍵。那么我們應該采取各種措施減輕患者的痛苦，密切觀察并記錄病情的變化，及時的發現問題并一一解決，同時要預防各種并發癥的發生，幫助患者在最短的時間內恢復健康。對于婦科來說，手術后的患者最常存在的護理問題有以下方面:①疼痛，一般術后4～6 h后，患者多會出現切口疼痛難忍，根據病情可以相應的給予止痛治療，同時還可以根據婦科這一特殊的女性群體，分析其疼痛的程度、耐受力，分散其注意力，減少病區的噪音，集中各項護理操作，為患者創造一個良好的修養條件;②活動，術后的患者因為體質減弱、婦科患者的特殊特點、刀口的疼痛等。活動明顯的受到影響;③婦科手術后需禁食，一般等肛門排氣后才能進食，手術后當天應臥床休息，病情允許時，應指導患者盡早進行床上活動，以增加腸蠕動，防止腸粘連，增加肺活量，改善血液循環，促進切口愈合，活動時，告之患者妥善固定引流管，防止其折疊扭曲或脫出，保持引流通暢，術后寒顫多由麻醉作用所致，會隨麻醉作用消失而消失，一般給予加蓋被褥，放置熱水袋等保暖措施可以消除，術后1～2 d傷口疼痛后可以緩解，術后排尿困難可指導患者聽流水聲，輕輕按摩下腹部，熱敷下腹部等方法，刺激膀胱括約肌收縮引起排尿意識。護士應該耐心的為患者講解術后盡早活動的意義，幫助、督促患者早下床活動，使其身心能夠盡快的得到恢復。

3 出院指導

患者康復出院之前我們應該為其做一個細致的出院指導:囑咐患者飲食上要多食瘦肉、蛋類、新鮮的水果蔬菜等;活動上要勞逸結合，注意休息，保持良好的心態，適當的參加一些社區活動，避免感冒;衛生習慣上要養成良好的作息習慣，保持大便通暢，避免過度的加大腹壓。如果出現切口紅腫，疼痛、發熱等癥狀應隨時就診，并告之復查的時間及條件。

健康教育內容還包括自我照顧技巧、生活形態改變后的適應、環境調整及追蹤照顧的明確指導;還要提供飲食、藥物使用、運動忍受度、可能的并發癥及轉化指導。為了保證效果，宜列出具體內容的細目單。

婦科手術的患者入院后都要經歷從手術前的準備，到手術后的護理，最后是出院時的出院指導，這三個環節缺一不可，而我們為了患者的早日康復，也在不斷的修改、完善這個婦科手術前后的護理常規。