糖尿病患者的飲食護理

常新玲 王運靈

隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也在以驚人的速度增長，糖尿病是一種終身性疾病，飲食治療是最基本的治療方法，無論屬何種類型的糖尿病，長期、嚴格的飲食控制都是擺在糖尿病患者面前的一個刻不容緩的問題。

1 飲食治療的目的

1.1 供給足夠的營養

1.2 減輕胰島負擔

1.3 預防或減少并發癥的發生

2 飲食原則及注意事項

2.1 飲食原則 飲食宜定時、定量、定餐次，一日至少保證三餐，早、中、晚餐能量要按 1/3、1/3、1/3 或 1/5、2/5、2/5 的比例分配，餐前可先吃一些生黃瓜或西紅柿，吃飯先喝湯，這樣可使血糖維持相對穩定狀態，不致波動幅度太大，對于胰島素治療的患者，注射后半小時必須用餐，以避免低血糖的發生。

2.2 三大營養素的比例應適當 患者往往以蛋白類、脂肪類食物代替碳水化合物，這是不科學的。患者每日攝入的碳水化合物應占總能量的50%～55%。目前，大多數糖尿病專家認為，碳水化合物限制不宜過嚴，適當提高碳水化合物在總能量中的比例，可以提高機體對胰島素的敏感性，改善糖耐量。

每日脂肪應占總能量的比例為20% ～50%，脂肪每日應＜50 g，并以植物油為主，如豆油、花生油、菜子油等，富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、奶油、黃油等少用，應注意花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，也應該少吃。

人體所需的蛋白質來源于植物性蛋白質和動物性蛋白質。動物性蛋白質如蛋、奶、肉、魚的蛋白質富含人體必需氨基酸，生理價值高，利用率高，屬優質蛋白，應占蛋白質總量的40% ～50%。植物性蛋白含在米、面、豆類和蔬菜中，以豆類最佳。每日蛋白質的攝入應占總能量的15% ～20%，有資料顯示，糖尿病患者的蛋白質攝入過多可能是引發糖尿病腎病的主要原因，其中動物性蛋白質應占總蛋白攝入量的40%～50%。

2.3 食物的選擇 糖尿病患者的主食一般以米、面為主，但應粗、細糧搭配合理，以粗不宜精，如燕麥、麥片、玉米面等，有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維。膳食纖維具有減低血糖的作用，對控制血糖有利。

2.4 飲食中的熱量控制方法 按患者性別、年齡、身高、查表或用簡易公式算出理想體重:理想體重kg=身高(cm)-105

實際體重超過標準體重10%為超重，＞20%為肥胖，＜10%為體重不足，＜20%為消瘦。然后根據理想體重和工作性質，參照原來的生活習慣等因素，計算每日所需總熱量。

總熱量=標準能量供給×理想體重(kg);休息時:20～25 cal/(d·kg);輕體力勞動(腦力勞動):25～30 cal/(d·kg);中度體力勞動:30～35 cal/(d·kg);重體力勞動:40 cal/(d·kg)

2.5 食物品種多樣性 糖尿病患者在控制熱量期間，應做到食品多樣化。因為限制糖、鹽，使菜肴味道單一。針對這一點，市場上銷售的多種甜味劑，如甜味菊、甜味糖，不產熱，不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、無真糖等。此外，患者在控制熱量期間，應多食含糖少的蔬菜:如大小白菜、油菜、芹菜、冬瓜、韭菜、茼蒿、苦瓜、西紅柿、黃瓜、豆芽等，以及含糖量低的水果:草莓、梨、蘋果、柚子、獼猴桃，吃水果的時間應在兩餐之間，以上午10:00～11:00，下午15:00～16:00，每次量不宜過多，100 g左右即可，不超過200 g。

總之，患者以少葷多素，少肉多魚，少細多粗，少油多清淡，少鹽多醋，少煙多茶，少稀多干，少吃多動。

2.6 烹調方法 烹調方式對糖尿病患者尤其重要，不當的烹調既破壞了營養素，又有可能帶來不良因素，合適的烹調方式為蒸、煮、燉、燴、涼拌，少用煎、炸方式烹調食物，減少鹽的攝入量，不勾芡淀粉等。

綜上所述，糖尿病飲食是糖尿病治療中的重要組成部分，科學合理的飲食調養及良好的飲食習慣，能迅速控制糖尿病的發生，對輕型糖尿病患者來講，比藥物控制病情還要重要，能提高人體的自身免疫功能，增強抗病能力，預防或減緩并發癥的發生。

［1］楊子艷，李蘊瑜，李長平，等.老年住院糖尿病病人膳食營養分析.中國臨床營養雜志，2005(1):38.

〔2〕 劉志紅，李英.老年糖尿病腎病的特點與防治.中華老年醫學雜志，2003(4):119-120.