注射用青霉素藥理及副作用

莊嚴

青霉素是指分子中含有青霉烷，能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素。又被稱為青霉素G、盤尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。

青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金葡)所產生的酶，易被其破壞，其抗菌譜較窄，肺炎球菌、淋球菌及鏈球菌等對本品高度敏感，腦膜炎雙球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及梅毒螺旋體也很敏感。青霉素主要用于敏感菌引起的各種急性感染，如肺炎、支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、膿腫、敗血癥、蜂窩組織炎、乳腺炎、淋病、鉤體病、回歸熱、梅毒、白喉及中耳炎等。青霉素G有鉀鹽、鈉鹽之分，鉀鹽不僅不能直接靜注，靜脈滴注時，也要仔細計算鉀離子量，以免注入人體形成高血鉀而抑制心臟功能，造成死亡。

1 青霉素有什么副作用

1.1 青霉素類的毒性很低，但較易發(fā)生變態(tài)反應，發(fā)生率約為5% ～10%，多見的為皮疹、哮喘、藥物熱、嚴重的可致過敏性休克而引起死亡。

1.2 大劑量應用青霉素抗感染時，可出現(xiàn)神經精神癥狀，如反射亢進、知覺障礙、抽搐、昏睡等，停藥或減少劑量可恢復。

1.3 使用青霉素前必須作皮膚過敏試驗。如果發(fā)生過敏性休克，應立即皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.5～1 ml，同時給氧并使用抗組胺藥物及腎上腺皮質激素等。

鑒于目前國內制藥工業(yè)相對比較落后的現(xiàn)狀(各廠家的產品質量不一，產品中不同程度的含有微量的青霉烯酸、青霉噻唑酸及青霉素聚合物等雜質，這些雜質具有很強的致敏性)，所以我國衛(wèi)生部規(guī)定，青霉素注射前必須先做皮試，更換不同廠家或同一廠家不同批號的青霉素時，需重新做皮試。青霉素過敏試驗包括皮膚試驗方法及體外試驗方法，其中以皮內注射較準確。皮試本身也有一定的危險性，約有25%的過敏性休克死亡的患者死于皮試。所以皮試或注射給藥時都應作好充分的搶救準備。注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且對于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應適當調整。

青霉素過敏反應是由患者的特異性過敏體質決定的，與藥物劑量無關。青霉素過敏可分為皮膚反應與全身性反應，臨床表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱、喉頭水腫和肺水腫、呼吸困難、哮喘發(fā)作、心電圖異常、循環(huán)衰竭、溶血性黃疸、貧血、昏迷、抽搐等癥狀。青霉素過敏可分為速發(fā)型和遲發(fā)型(經過48～72 h才發(fā)生的過敏反應)，但據(jù)資料統(tǒng)計顯示，青霉素過敏性休克50%發(fā)生在給藥5 min內，10%出現(xiàn)于30 min后。另外，青霉素過敏雖一般不發(fā)生于首次給藥后，但不能排除患者通過其他途徑接觸青霉素而產生抗體，因此，對首次青霉素給藥的患者，一樣要注意觀察。青霉素過敏還存在環(huán)境因素和機體方面的因素如性別，年齡，個體差異，病理狀態(tài)，營養(yǎng)狀態(tài)，精神狀態(tài)等。因此，青霉素給藥前不要空腹，良好的身體狀態(tài)及精神狀態(tài)都可以減少過敏現(xiàn)象的發(fā)生。