淺析孕產期痔瘡的中醫療法

鄧興書 江素清 李佳培

重慶市高新區人民醫院(400039)

痔是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的直腸靜脈叢發生擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團。俗話說“十人九痔”，說明痔瘡的發病率很高。據報道，痔瘡的發病率占60%～70%。痔瘡是人類特有疾病，可發生于任何年齡，而且隨著年齡的增長，其發病率逐漸增高，它是人們日常生活中的常見病、多發病。

根據痔瘡發病部位不同，又有外痔、內痔、混合痔之分。單純性外痔如無栓塞炎癥多無明顯癥狀，只有在久站或遠行時才有肛門發脹或異物感。大便出血雖然可見于直腸息肉，結腸直腸癌等疾病。但痔出血更為多見，痔出血特點是血色鮮紅，大量出血者少見，并與妊娠、飲食規律、起居不規律、便秘、飲酒、辛辣飲食等因素相關。肛門指診、結腸鏡檢查可明確確診。

孕產期婦女由于自身體內激素等各方面水平的變化，很容易引發痔瘡。而女性的生理結構中，肛門距離女性陰道不到3cm，如果引發痔瘡，就會從肛門流出含有大量細菌的分泌物，直接侵蝕到陰道，形成女性常見的婦科疾病。這些分泌物攜帶大量有毒物質和細菌，經過長期的浸染，有可能造成婦科病癥的產生。因此，痔瘡要注重早發現、早診斷、早治療。

中醫痔瘡的發生病因病機多因臟腑本虛，靜脈壁薄弱，兼因久坐久立，負重遠行，或長期便秘或瀉痢日久或臨廁久蹲，或飲食不節，過食辛辣刺激之品而導致臟腑功能失調，內燥濕熱下迫，瘀阻魄門，瘀血濁氣結滯不散，筋脈橫解而生痔。在婦科，由于肛門裂傷、內痔反復脫垂或孕育努力，腹壓增加，導致邪毒外侵，濕熱下注，使局部氣血運行不暢而成。

痔瘡初發以無痛性便血為主要癥狀，血液于大便不相混合，躲在排便時出現手紙帶血、滴血或射血。患者常伴大便秘結。痔瘡日久，脫出的痔塊由小變大，由自行回復到必須用手推回肛門。如果發展到有痔塊脫出肛門外，則標志內痔或混合痔發展到一定程度。由于痔塊不斷地發展和加重，以致行走、咳嗽等腹壓增加時，均可使之加重。當肛門松弛，痔塊脫出，黏液流出肛門外，刺激周圍皮膚，可引起搔癢和皮膚濕疹，成為很折磨人的病種。痔塊脫出較重并無法回納，便有被嵌頓的可能，周圍組織可出現水腫、壞死，還有劇烈的疼痛。造成對生活和工作的影響。

以下簡要介紹痔瘡的中醫治療方法。

1 痔瘡的中醫治療方法一——熏洗法

《素問·陰陽應象大論》和《禮記》中對熏洗治痔瘡均有早期的記載，后代醫家進一步記述了熏洗療法，如活血化瘀湯、洗痔枳殼湯等理氣消腫、活血化瘀。《外科正宗》用洗痔腫痛，起痔湯方等清熱祛濕。用蛇床子湯，洗癢瘡方、等祛風潤燥、消腫止癢。

2 痔瘡的中醫治療方法二——栓劑法

現代研究表明，肛門給藥的優點，可以防止胃酸和消化道酶對藥物的破壞，免除藥物對胃黏膜的直接刺激，同時經直腸吸入血管后可直接進入大循環而不經肝臟解毒，減輕了肝臟的負擔，同時直接作用于痔局部，效果得到更好的發揮，古代的醫學家在《傷寒論》中發明了一種將蜜煉后捻成如小指粗、長二寸許、頭尖的棒，待冷卻變硬后，納入肛門內治便秘，這是世界上最早的肛門栓劑。因此，栓劑的應用很常見。

3 痔瘡的中醫治療方法三——枯痔法

枯痔法歷史悠久，最早應用藥物外敷枯痔，地膽蟲(即地膽，外用腐蝕藥)等藥物外敷牡痔的方法，類似后來的枯痔法。中醫主張痔的治療應是內治與外治相結合。針對引起痔的發病原因和外在影響因素，辨證施治，才能根治痔又調整機體的全身性機能，現代醫學主張中西醫結合治療才能取得良好的近期和遠期療效。

孕產期婦女由于自身生理特點的特殊性，早期的痔瘡，只要注意保持大便通暢，多使用富含纖維素的粗糧、新鮮蔬菜、新鮮水果及植物果實，稍微嚴重者可以適當吃一些麻仁潤腸丸等中成藥便可控制病情發展。但是由于在某種程度上，中藥運用的相對局限性，可以采用中醫營養、養生康復學中的飲食療法。此方法對痔瘡治療也有一定輔助作用，并且安全、有效、易操作。如痔瘡早時，取大棗3～5枚、糯米50g、銀耳5g、木耳6g、冰糖適量。先將銀耳浸泡備用，大棗，糯米同煮，待煮沸后，加人木耳。冰糖同煮為粥。2次/d，連用6～7d可治療一般痔瘡便血。或用柿餅50g、紅糖50g、黑木耳6g，每天1劑煮湯服用。連續用5～6d。效果同前。若妊娠合并痔者感肛門墜脹熱痛，可用豬大腸250g、薏米30g、綠豆50g。薏米、綠豆用水浸泡，然后放入大腸內，同時大腸兩端扎緊，用砂鍋煮爛后服食。服用7～8d，可消腫清熱。

筆者在多年臨床實踐中體會，痔瘡防重于治，主要有以下幾個方面。①加強體育鍛煉。孕產婦由于生理結構的改變，加上目前我國的“一胎”制，孕產婦備受關注，一般性的運動已經大大減少，孕產婦可以根據自身身體狀況自行安排、調整活動量，從而促進胃腸運動而防止痔瘡的發生。同時，也可以改善盆腔長時間充血狀況，對預防痔瘡也有一定的幫助。②保持大便通暢，謹防便秘。合理調配飲食，多食蔬菜、水果。豆類等富含維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。對于頑固性便秘或其它疾病引起的便秘，應盡量到醫院診治。平時要養成定時排便的習慣，最好每天早晨排便一次，不要強忍大便或蹲廁時間過長及過分用力。③保持肛門周圍清潔，每日用溫水清洗，勤換內褲。

總之，痔瘡作為孕產婦的一種常見病、多發病，不僅影響孕產婦的生活質量，也會波及孕產婦的心理狀態而影響優生優育。因此，及時、有效的治療痔瘡對于改提高產婦生活質量，減少孕產期感染的發生具有積極的作用。中醫藥作為我國傳統醫學，在幾千年的臨床實踐中已經彰顯出優勢，并在現今繼續為廣大臨床患者帶來福音。