孕婦的心理護(hù)理與常見癥狀護(hù)理

李桂華

黑龍江省密山市知一鎮(zhèn)衛(wèi)生院(158302)

良好的孕期護(hù)理可以維持孕婦及胎兒的健康，有助于預(yù)防各種并發(fā)癥，是提高分娩質(zhì)量的前提。現(xiàn)將孕婦的心理和常見癥狀護(hù)理體會做如下介紹。

1 妊娠期的心理特點(diǎn)與護(hù)理[1]

1.1 孕早期的心理特點(diǎn)與護(hù)理

孕12周之內(nèi)即為早孕期，孕婦大部分心理產(chǎn)生喜悅和興奮，少部分不穩(wěn)定，情緒緊張，發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，護(hù)士要熱情接待，向孕婦和家屬介紹自己，并解釋這些癥狀是正常的早孕反應(yīng)，不必?fù)?dān)心和害怕，經(jīng)過一段時(shí)間，這些癥狀就會消失。此期應(yīng)注意在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥；避免放射性照射；防止感冒，忌煙酒，保持心情愉快，克服反應(yīng)，調(diào)節(jié)飲食，注意營養(yǎng)平衡。

1.2 孕中期的心理特點(diǎn)與護(hù)理

孕中期為12～28周，孕婦已經(jīng)適應(yīng)了妊娠的一些生理和心理變化，對孕期的知識有了充分的了解，大多數(shù)孕婦情緒較穩(wěn)定。出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)，安慰孕婦，不要緊張，保持心情愉快，此期可以從事一些正常活動(dòng)和工作，但不能勞累，不要長時(shí)間站立，如果下肢出現(xiàn)腫脹，可以適當(dāng)休息并在睡眠時(shí)候抬高下肢。

1.3 孕晚期的心理護(hù)理

孕晚期為28～35周，由于臨產(chǎn)即將到來，孕婦往往會出現(xiàn)不同的擔(dān)心，擔(dān)心能否順利分娩，擔(dān)心胎兒是否發(fā)育畸形，這時(shí)護(hù)士要告訴孕婦，精神心理因素對分娩有一定的影響，緊張和恐懼、焦慮的心理對產(chǎn)婦分娩和胎兒的生長發(fā)育均不利。自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，有異常及時(shí)就診。注意定期測血壓，不能過于勞累，發(fā)現(xiàn)不明原因的陰道流血，可能是產(chǎn)前出血，要及時(shí)入院檢查治療。禁止性生活，還要防止早產(chǎn)。

2 孕婦常見的心理反應(yīng)[2]

2.1 驚訝和震驚

在懷孕初期，不管是否是計(jì)劃中妊娠，幾乎所有的孕婦都會產(chǎn)生驚訝和震驚的反應(yīng)。

2.2 矛盾心理

在驚訝和震驚的同時(shí)，孕婦可能出現(xiàn)愛恨交加的矛盾心理，尤其是原先未計(jì)劃懷孕的孕婦。此時(shí)既享受懷孕的歡愉，又覺得懷孕不是時(shí)候，可能是因工作、學(xué)習(xí)等原因暫時(shí)不想要孩子或因計(jì)劃生育原因不能生孩子所致，或第一次妊娠，對惡心、嘔吐等生理變化無所適從所致。當(dāng)孕婦自覺胎兒在腹中活動(dòng)時(shí)，多數(shù)孕婦會改變當(dāng)初對懷孕的態(tài)度。

2.3 接受

妊娠早期，孕婦對妊娠的感受僅僅是停經(jīng)后的各種不適反應(yīng)，并未真實(shí)感受到“胎兒”的存在。隨著妊娠進(jìn)展，尤其是胎動(dòng)的出現(xiàn)，孕婦真正感受到“孩子”的存在，出現(xiàn)了“筑巢反應(yīng)”。

2.4 情緒不穩(wěn)定

孕婦的情緒波動(dòng)起伏較大，可能是由于體內(nèi)激素的作用，往往表現(xiàn)為易激動(dòng)，為一些極小的事情而生氣、哭泣。可能是這星期能接受的事情，下星期會覺得忍受不了，常使配偶覺得茫然不知所措，嚴(yán)重者會影響夫妻間感情。

3 常見癥狀護(hù)理[3]

3.1 惡心、嘔吐

發(fā)病原因尚不明了，在此期間應(yīng)避免腹脹或過飽，避免引起不舒服或難以消化的食物。對孕婦惡心、嘔吐程度進(jìn)行評估，如出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐現(xiàn)象，即孕婦無法將攝入的水或食物保留在胃內(nèi)，導(dǎo)致脫水、少尿、酮體堆積等，則應(yīng)立即送醫(yī)院行矯正脫水及補(bǔ)充必需營養(yǎng)的治療。

3.2 尿頻、尿急

常發(fā)生在妊娠初3個(gè)月及未3個(gè)月。向孕婦解釋出現(xiàn)癥狀的原因，告知有尿意時(shí)應(yīng)排空，不要憋尿，使其理解此癥狀為妊娠的正常反應(yīng)，可待其自然恢復(fù)。

3.3 白帶增多

于妊娠初3個(gè)月及末3個(gè)月明顯，妊娠期孕婦正常的生理變化，保持外陰清潔，每日清洗外陰或經(jīng)常洗澡以避免分泌物刺激。

3.4 水腫

大多數(shù)孕婦妊娠后期易發(fā)生足踝部水腫，經(jīng)過休息后可以消退，屬正常。長期水腫可能會導(dǎo)致靜脈曲張，如水腫合并高血壓、蛋白尿，則屬于病態(tài)，應(yīng)做全面的檢查，警惕妊娠高血壓疾病的發(fā)生。

3.5 腰背痛

孕期穿平跟鞋，在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，彎曲膝部，用兩個(gè)下肢的力量抬起。若工作要求長時(shí)間彎腰，妊娠期間應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。疼痛嚴(yán)重者，必須臥床休息(硬床墊)，局部熱敷。產(chǎn)后6～8周，腰背痛自然消失。

4 健康指導(dǎo)

4.1 營養(yǎng)指導(dǎo)

幫助孕婦制定合理的飲食計(jì)劃，以滿足自身和胎兒的雙重需要，并為分娩和哺乳作準(zhǔn)備。

4.2 衣著與個(gè)人衛(wèi)生

孕婦衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適，冷暖適宜。不宜穿緊身衣或襪帶，以免影響血液循環(huán)和胎兒發(fā)育、活動(dòng)。胸罩的選擇宜以舒適、合身、足以支托增大的乳房為標(biāo)準(zhǔn)，以減輕不適感。孕期宜穿輕便舒適的平跟鞋，避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身體失平衡。

4.3 胎教

胎教是有目的、有計(jì)劃地為胎兒的生長發(fā)育實(shí)施最佳措施。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對胎兒的研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的眼睛能隨送入的光亮而活動(dòng)，觸其手足可產(chǎn)收縮反應(yīng)；外界音響可傳入胎兒聽覺器官，并能引起心率的改變，因此，有人提出兩種胎教方法:①對胎兒進(jìn)行撫摸訓(xùn)練，激動(dòng)胎兒的活動(dòng)積極性；②對胎兒進(jìn)行音樂訓(xùn)練。接觸放射線或有毒物質(zhì)的工作人員，妊娠期應(yīng)予以調(diào)離。

4.4 分娩先兆的判斷

臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，若出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮(間歇5～6min，持續(xù)30s)則為臨產(chǎn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。若陰道突然大量液體流出，可能是胎膜早破，囑孕婦平臥，由家屬送往醫(yī)院，以防臍帶脫垂而危及胎兒生命。

[1]張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期的心理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2006,12(4):692.

[2]牛淑琴,張?jiān)孪?臨產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(23):119.

[3]謝映,王巧霞.產(chǎn)前焦慮心理護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(2):138.