對腹部手術患者實施舒適護理的效果觀察

龍智君

湖南省平江縣第一人民醫院外科(414500)

舒適護理是使個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態時的一種自我感覺，也是患者最希望能通過護理而得到滿足的基本需要之一，最終使患者身心處于最佳狀態，更好地配合治療，減少并發癥[1]。平江縣第一人民醫院外科2007年1月至2007年12月對腹部手術患者實施舒適護理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

平江縣第一人民醫院2007腹部手術患者總數387例，其中肝膽手術285例、胃部手術76例、腸道手術26例；男197例，女90例；年齡14～79歲，平均(46.7±19.5)歲。

1.2 方法

在常規護理的基礎上實施下列舒適護理:

1.2.1 心理舒適護理

患者及家屬均有不同程度的緊張、恐懼、焦慮等心理反應，特別是住院1周內，出現率很高；護理人員要注意良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術，取得患者的信任，多與患者交流，使患者有安全感；用通俗易懂的語言向患者講解有關知識及治療效果，幫助患者樹立起信心，積極配合治療；鼓勵家屬積極參與和制定護理計劃，入院初期要求家屬陪護，以減輕患者的思想負擔。針對不同的病例講解治療成功的實例，從而使患者消除緊張和顧慮，建立自信心；勸導家屬在患者面前不僅要保持良好的心境，還要經常安慰、鼓勵患者。

1.2.2 生理舒適護理

①選擇正確的舒適體位。如果術后無麻醉意外，腹部手術患者根據舒適度采用去枕平臥或墊枕平臥[2]，經常翻身改變體位，護理人員幫助患者選擇正確而舒適的體位，滿足患者的習慣，②合理止痛。對患者疼痛的表達給予充分重視，查明原因，并及時給予有效的處理；主動解釋術后疼痛是正常的生理過程以減輕其焦慮程度；指導預防及減輕疼痛的技巧；分散對疼痛注意，如視覺分散法看電視、讀小說，聽力分散法聽音樂、故事，觸覺分散法輕輕按摩傷口周圍的皮膚；支持患者術后使用鎮痛泵。③生活的舒適護理留置胃管可引起鼻咽部不適、惡心，且長時間禁食水，造成明顯的口渴、饑餓和焦慮，鼓勵幫助患者以吸水管吸水漱口；做好口腔護理，保持口腔清潔，一旦腸蠕動恢復及時拔除胃管，協助患者進餐，餐后整理床單，搖床至舒適體位；指導并協助患者床上大小便。④保持氣道通暢，提高舒適度。床旁指導患者進行深呼吸、有效咳嗽排痰時，可指導患者及家屬用手按壓傷口或抱枕以緩解咳嗽對傷口的張力，減輕疼痛。⑤環境舒適:舒適環境的管理是重要的護理活動，針對患者特點，重點考慮安全、安靜；完善了安全設施；給予適宜的光線、氣味、溫濕度；保證有足夠的休息和睡眠，選用清潔平整的床單；室內光線柔和，避免強光刺激；盡量將治療護理集中在適宜的時間段進行，避免對睡眠干擾；將報警器的聲音關到最小，撤掉不必要的監護。⑥鼓勵患者早期下床活動，支持自理。指導患者及家屬理解自理是生理舒適的需要，是提高生命質量的需要，正確評估患者的自理能力，鼓勵患者采取積極的自理行為，根據患者的耐受情況確定其活動的時間、范圍、強度，并且在活動時密切觀察病情變化[3]，使患者活動時感覺舒適，在自理中體驗舒適。

1.2.3 社會舒適的護理

了解患者的家庭、職業、經濟狀況，包括人際關系等，取得社會支持系統的支持。患者住院期間對許多社會關系往往放心不下，提倡家人陪護，鼓勵同事、親戚、同學定期探視，鼓勵家庭成員尤其是丈夫多關心妻子，理解其不安的心理，以保證患者社會關系和家庭關系的舒適。

1.3 統計學處理

2 結 果

通過舒適護理，患者心理狀態良好，能主動與醫務人員配合，提高了護理質量，征求患者的意見、建議和感受，結果顯示:對護理的滿意度為96.1%(372/387)，較2006年91.1%(337/370)明顯提高(χ2=8.10，P＜0.05)；住院時間(12.9±2.1)d；術后肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發癥3.1%(12/387)，較2006年(14.2±2.8)d、6.5%(24/370)明顯減少(χ2=4.79、t=2.89，P＜0.05)。

3 討 論

手術作為一種嚴重的醫源性應激原，可使受術者產生焦慮、恐懼、抑郁、消極等不良反應，在這種狀態下接受手術對患者不利，嚴重影響手術效果及術后康復，舒適護理強調患者在享受醫療的任何時期，護理人員應以患者的舒適為考慮重點，研究表明，100%的住院患者希望得到舒適護理[4]。本文將將舒適護理模式運用于腹部手術護理中，通過嫻熟的操作技術，良好的溝通技巧，優質的溫馨服務，從生理、心理、社會等方面充分滿足患者的身心需求，真正體現“以人為本，溫馨護理”的護理理念，使患者在接受手術時充滿信心，獲得滿足感和安全感，為順利進行手術創造了良好的條件，最大限度地滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要，并能積極主動地參與醫療護理活動，結果顯示:對護理的滿意度96.1%，較2006年91.1%明顯提高(P＜0.05)；住院時間(12.9±2.1)d；術后并發癥3.1%(12/387)，較2006年(14.2±2.8)d、6.5%明顯減少(P＜0.05)，可以減少術后并發癥、改善護患關系，滿意度高，提升了護士及醫院的形象。所以將舒適護理模式運用于“以患者為中心”的整體護理中，既可提高護士業務素質及護理服務質量，又可改善醫患關系，同時可促進患者術后康復。因此，將舒適護理模式廣泛運用于腹部手術是行之有效的一種護理方法。

[1]法天鍔.舒適護理臨床實踐現狀及展望[J].天津護理,2008,16(5):303-304.

[2]朱本氬,董長明.腰椎硬膜外聯合麻醉后護理體位的探討[J].重慶醫學,2008,37(2):212.

[3]王培紅,夏燕.腹部外科手術后患者早期活動的護理[J].護理學報,2008,15(1):65.

[4]陸烈江.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志,2000,17(2):937-938.