白內障超聲乳化術加人工晶體植入術的手術室護理配合

吳向華

湖北省蘄春縣人民醫院（435300）

白內障是一種常見的眼病，是全球性主要致盲原因。白內障超聲乳化術+人工晶體植入術是目前最先進的手術方法。其顯著的特點是切口小、愈合快、手術時間短、視力恢復迅速。而手術的成功同手術中的護理有密切關系。蘄春縣人民醫院眼科自2008年1月至2008年12月共行該手術194例，均愈合良好，患者重見光明。手術的成功與手術室護士的配合密切相關，現將手術配合介紹如下。

1 臨床資料

本組患者年齡16～88歲，其中老年性白內障118例，先天性白內障53例，并發性白內障11例。術前均常規作血糖、肝功能、心電圖、血常規檢查，排除影響手術的嚴重疾病如高血壓、糖尿病等。

2 護理配合

2.1 術前護理配合

2.1.1 術前訪視

術前1天巡回護士深入病房看望患者，了解病情及心里狀況，確認核對患者姓名、診斷、手術部位、晶體度數等。介紹手術室環境、手術方式、麻醉方法，耐心做好解釋，消除恐懼心里，以平穩心態接收并配合手術。

2.1.2 健康指導

介紹超乳的優點及術中配合注意事項，指導患者保持頭部穩定的重要性，雙手放于身體兩側，如有不適可用口語提示醫師。但切忌頭部擺動，以免影響醫師顯微鏡下操作，造成危險。

2.1.3 物品的準備

術前備好手術器械及物品，包括超乳儀、顯微鏡、眼科器械、超乳器械：超乳手柄、I/A手柄、撕囊鑷、人工晶體植入鑷。其他的有眼科護皮巾、1mL和5mL注射器各一具、一次性眼科用手術刀（15度、3.2mm、月型刀）、人工晶體、醫用透明質酸鈉、平衡鹽液、2%利多卡因、蒸餾水、慶大霉素注射液、地塞米松注射液、妥布霉素地塞米松眼膏。術前1h認真檢查各儀器性能是否完好備用，器械及敷料均高壓滅菌待用。調節室溫20～25℃，濕度50%～60%。

2.2 術中的護理配合

2.2.1 熱情接待患者，再次核對床號姓名、術眼、人工晶體參數，了解患者心理狀況及情緒反應，向患者解釋該手術采用表面麻醉，手術時間短，術中不會疼痛，術后反應輕，恢復快，消除患者恐懼心理。

2.2.2 患者帶好帽子，平臥手術床上，擺好頭位，協助醫師正確連接儀器管道，準備手術臺上的器械物品，協助術者調節顯微鏡，配制眼內灌注液：普通平衡液內加入50%葡萄糖20mL和腎上腺素0.4mL，術中密切注意灌注液的情況，根據前房情況及時調節灌注高度，及時更換灌注液，不能有空氣進入，更換時要及時提醒醫師。當術者用注吸手柄吸取殘余皮質時，按術者要求，將人工晶體遞上臺并再次核對屈光度。

2.2.3 術中嚴密觀察患者的全身情況及肢體活動，嚴格管理參觀人員，嚴防觸碰手術床、器械臺、顯微鏡和術者，并隨時根據醫師的需要調整超乳儀能量及注吸壓力。

2.2.4 術中嚴格無菌操作，嚴防嚴內感染，術畢協助醫師涂抗生素眼膏，無菌紗布包扎術眼，將患者送回病房休息。

3 術后器械處理

術后超乳手柄、I/A手柄均應用蒸餾水徹底沖洗干凈，然后用空20mL注射器沖凈管腔內空氣。超乳手柄比較貴重應輕拿輕放，不可碰撞。顯微器械價格昂貴，應嚴格查對，防止丟失，術后均采用水洗-酶泡-清洗-干燥-潤滑保養備用。

4 小 結

白內障超聲乳化術+人工晶體植入術手術操作精細，無菌要求高，要求手術室護士具備高度的責任心，嚴格的無菌管理，熟練操作超乳儀和顯微鏡，才能確保手術順利進行，提高手術的成功率，杜絕內眼感染的發生。