糖尿病患者的健康教育

王嵐君 段春英

1 吉林省白城市醫院(137000)

2 吉林省白城市醫學高等專科學校附屬醫院(137000)

近年來，糖尿病發病率的迅速提高，患者年齡的日益年輕化，讓越來越多的醫師感到責任的重大，有關糖尿病的教育已經刻不容緩。糖尿病的健康教育包括心里干預、飲食指導、運動指導、生活保健指導、藥物治療、糖尿患者的自我監測等項目。

1 心里干預

臨床上發現許多糖尿病前期或新確診的患者存在兩種不良的心理狀態，認為自己患了不治之癥，惶惶不可終日。對此類人，及時心里疏導是非常必要的，告知患者，糖尿病目前是可防可治的。指導其保持良好的心里情緒、建立優良的生活方式、適量的體育鍛煉、及時復查是最明智的選折，反之，毫不在乎，以為自己離糖尿病很遠，飲食不節制、沒有計劃的運動、生活不規律等，最容易導致并發癥的發生，針對以上人群，鄭重告知其身體已經顯露明顯信號，若不及時調整其并發癥將如期來臨。其實心里治療對糖尿病的控制非常重要，樂觀穩定的情緒保持患者內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素引起血糖升高，使病情加重[1]。

2 飲食指導

飲食療法是糖尿病綜合治療中的基礎療法，三大營養素的組成要合理。糖尿病患者有很多飲食誤區，如有的患者認為糖尿病飲食即少量飲食，飲食越少越好，最好不吃糖。這類患者往往靠饑餓療法，盡量減少糖分的攝入，導致營養不良性低血糖、感染、饑餓性酮癥等并發癥。多患者經常因為控制飲食后，感到饑餓難忍，無法忍受而放棄飲食療法，對此類患者，要指導建立正確的飲食觀念[2]。

2.1 患者應該清楚的認識到，饑餓感本是糖尿病的一種癥狀，經過治療后病情改善了，饑餓感也隨之減輕。剛開始飲食治療，食量比原來明顯減少，胃腸道可能會不適，但是適應幾天后饑餓感就會慢慢減輕，如果仍感饑餓，采取以下措施會有幫助。

2.1.1 進食一些低熱量、高容積的食物，如各種蔬菜:西紅柿、黃瓜、大白菜等。

2.1.2 少食多餐，將正餐的主食均勻出一小部分作為加餐用，加餐時可選用低熱能的蔬菜、半兩主食或一個雞蛋，一杯牛奶(150mL)等。

2.1.3 粗雜糧代替精細糧，可以產生更強的包腹感。

2.1.4 味變清淡，吃飯速度放慢，真正做到細嚼慢咽，也可以降低過于旺盛的食欲。

2.2 糖尿病飲食即進食低糖高蛋白質飲食，飲食中含糖量少，蛋白質含量高，如大量進食魚、肉、蛋、奶富含動物蛋白的食物，碳水化合物攝入不足，我們要告知患者，任何營養必須有合理的比例，過多過少都是疾病治療的禁忌。

2.3 糖尿病飲食即是飲食加藥物。有些患者往往對飲食不加控制，感覺自己進食超過醫師指導的量，就自作主張加服降糖藥，或者增加注射胰島素的量。對此類患者要加強糖尿病健康教育，不管何種患者，幫助建立正確的糖尿病飲食觀念都是治療疾病的基礎。

3 運動指導

糖尿病一般選擇游泳、慢跑、散步、太極拳、騎自行車、體操和球類等都是對糖尿病患者極好的運動，根據每個人的生活方式、習慣、運動量不同，選折不同的運動方式，運動時間宜在飯后30～90min開始，運動時可攜帶一些水果，含糖食品，若出現饑餓、心慌、出汗等低血糖癥狀及時服用[3]。

4 生活保健指導

糖尿病患者日常生活要規律，注意防寒保暖，保持口腔清潔，早晚刷牙，預防口腔感染，經常溫水泡腳。

5 藥物治療的護理

指導患者遵醫囑用藥，了解藥物的作用及不良反映，，使用胰島素者，教會其胰島素注射技術，服藥及注射胰島素后要按時進餐，以防低血糖發生，有便攜式血糖儀的教會監測血糖方法。正確的藥物服用時間和準確的劑量是糖尿病患者控制血糖的保證。

6 糖尿病患者的自我監測和管理

糖尿病患者的病情進展與自己的飲食起居密切相關，良好的血糖控制需要患者嚴格的醫囑依從性，所以患者的自我管理至關重要。平時定期檢測血糖，及時復診遵照醫囑。注意個人衛生，防止感染等并發癥。尤其注意足部護理，用溫水泡腳，穿柔軟寬松的鞋子。剪指甲時避免剪破皮膚，及時處理雞眼等腳部疾患，防止糖尿病足的發生。

7 出院指導

出院時了解患者糖尿病的相關知識掌握程度，查空腹血糖和餐后2h血糖，發糖尿病食譜卡，遵醫囑用藥治療卡，并互留電話，隨時接受患者咨詢。患者分別于出院后1周、1、3、6個月來院復查。內容包括空腹血糖、餐后2h血糖、強化指導飲食、運動、胰島素注射技術、血糖監測技術，督促患者保持良好的心態和生活習慣。

糖尿病患者，要定期檢測自己的血糖值，根據季節變化和其他情況變化及時調整藥物和胰島素注射劑量。注意飲食結構，合理膳食，控制好總熱量，放松心情，調整和改變不良的生活習慣，戒煙限酒，加強鍛煉，從而提高生活質量。

[1]尤黎明.吳英.內科護理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2006:423.

[2]史愛梅.糖尿病病人的護理干預與自我管理[J].中國醫藥導報,2008,5(14):162.

[3]潘長玉.中國糖尿病流行趨勢及控制現狀[J].中華醫學論壇報,2006(10).