普林格爾產后康復儀治療產后乳房腫脹的觀察60例

郭雪蓮 邱 英 蔣紅梅

第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科(400042)

產后乳房腫脹是指分娩后未做到充分、有效的母乳喂養，致使在2～3d后乳房腫脹，乳汁淤積。表現為乳房脹痛、壓痛性硬塊。嚴重時腋窩下出現副乳[1]。普林格爾產后康復儀通過低頻按摩、電刺激使乳房組織升溫，使堵塞的乳腺管舒張效果顯著，降低了臨床上手法擠奶廢人費事，吸奶器吸奶乳頭吸破的痛苦。第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科從2007年10月至2009年3月采用普林格爾產后康復儀治療產后乳房腫脹60例，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所婦產科從2007年10月至2009年3月發生乳房腫脹60例，經剖宮產40例(初產婦34例，經產婦6例)，經陰道分娩20例(初產婦16例，經產婦4例)。其中2～3d乳房腫脹45例，4d乳房腫脹15例。均為母嬰同室，分離時間不超過1h。

1.2 方法

囑產婦取平臥位，將普林格爾產后康復儀的兩片治療片分別涂上耦合劑置于產婦雙乳房上，再用專用腹帶壓緊并固定好，打開電源，將普林格爾產后康復儀調到乳腺管不通菜單，頻率由弱到強，以能耐受為止，時間20min。完后馬上讓新生兒吸吮。效果判定標準:①顯效:腫脹的乳房變柔軟，硬結消失；②有效；硬結稍柔軟，新生兒吸吮后再重復1次；③無效:乳房同原來一樣。

2 結 果

普林格爾產后康復儀治療結果:顯效50例(83%)；有效6例(10%)；無效4例(6.7%)。

3 討 論

產婦在分娩后體內荷爾蒙的變化，乳房在產后第2～3天開始分泌乳汁。乳房腫脹，乳汁淤積的常見原因有:①乳頭發育不良、乳管不通暢，影響排乳、授乳經驗不足，不能將乳汁充分排出，導致乳汁淤積。②因產程延長產婦疲勞或剖宮產術后切口疼痛等拒絕喂奶。③認為沒奶，不但不給嬰兒早開奶，還喝大量雞、魚湯等下奶，導致乳汁下得太急、太快。④認為孩子不能有效吸吮而給予人工喂養。對于乳房腫脹在臨床上最常用的方法有吸奶器吸奶、手法擠奶等。對于吸奶器吸奶若過于頻繁或時間過久，可導致乳頭破裂，若喂養姿勢不對，產婦訴乳頭疼痛難忍，拒絕喂奶。手法擠奶是先用熱毛巾熱敷(露出乳頭)再用手掌魚脊肌順(逆)時針按摩，然后再行擠奶，廢人費事。若擠奶手法過重，殊不知乳房集中了許多血管，稍有不慎就容易淤血、紅腫，導致血管循環受阻，對乳頭的過頻繁過重都會影響乳汁分泌與排出，導致乳房腫脹。

普林格爾產后康復儀其乳腺專用貼片作用于整個乳房，間接刺激產婦乳頭，產生比嬰兒更強的效果，它通過低頻按摩、電刺激使乳房組織升溫，對神經肌肉組織有明顯的興奮作用，作用于腫塊區乳腺腺泡、乳腺管及周圍的Cooper的韌帶，使圍繞乳腺腺泡的肌細胞收縮，有利于疏通乳腺管、并促進靜脈血液及淋巴液的回流[2]。同時，普林格爾產后康復儀旋轉帶吸吮刺激下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂體催乳素呈脈沖或釋放，促進乳汁分泌，吸吮動作能反射性的引起神經體釋放縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上細胞收縮增加乳腺管內壓噴出乳汁[3]，也能使子宮收縮，預防產后出血。由于乳房低頻按摩的同時刺激子宮的收縮，促進子宮復舊，讓產婦在通奶的同時加強子宮復舊。普林格爾產后康復儀能及時的讓產婦在住院期間在無皮膚刺激的同時緩解乳房腫脹，讓產婦舒適，消除焦慮、煩躁等情緒。產后乳脹可使產婦疼痛難忍、發熱，嚴重時可發展成急性乳房炎，必要時還需配合藥物治療。既加重了產婦心理負擔，又延長了住院時間。及時早接觸，早開奶，早吸吮，有效的母乳指導是預防乳房腫脹的關鍵。分析本治療中無效的4例，其原因為產婦奶過好，通過治療后嬰兒吃不完，而未及時把奶擠出。當然單用普林格爾產后康復儀治療乳脹也不能全解除乳脹，同時配合手法對乳房過脹的產婦效果更快。普林格爾產后康復儀在我科使用頻繁，有效率為83%，比傳統的方法更靈活、更方便，患者易接受。

[1]熊云新.外科護理學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006:155.

[2]陶培軍,龍紅,李素華.剖宮產術后應用脈沖調制機對產婦產后康復療效觀察[J].山西醫藥雜志,2005,34(5):380-381.

[3]張麗敏,王軍.母乳喂養現狀綜述[J].中華護理雜志,1999,34(8):509.