針灸足五里為主治療尿潴留臨床體會——《圓運動的古中醫學》理論臨床驗證

張鑒梅 李 雪

貴陽中醫學院第二附屬醫院針灸科，貴州 貴陽 550003

我科腦中風患者以及老年男性前列腺增生患者中，尿潴留為臨床常見的并發癥，帶給患者難言的痛苦。本人臨床工作中一貫以《圓運動的古中醫學》理論為指導，謹慎驗證其正統古中醫臨床寶貴經驗，針對尿潴留，應用《圓運動的中醫學》中“肝木疏泄小便”的理論，結合經絡循行，使用針灸足五里為主治療尿潴留，經治療后患者均能夠自解小便，有效地避免了患者留置導尿管的痛苦。針灸的人性化治療尿潴留，獲得病患家屬及醫護人員的一致好評，謹報道如下與針灸同道共研。

1 方法

主穴：雙側足五里

配穴：關元、氣海、中極、雙側足三里、陰陵泉、三陰交。

操作：毫針刺，平補平瀉，留針，以艾條直接懸灸，施治20分鐘。

病案一，患者杜某，78歲，男性，因頸腰椎病變長期于我科針灸治療10年的前列腺增生癥病史，長期服用非那雄胺5mgqd治療，仍尿次增多，7-8次/日，夜尿4次/夜。2009年07月21日因排尿不出12小時急診我科，患者尿急脹，欲解不出，查體膀胱充盈，膀胱底位于恥骨聯合上四指叩濁。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，隨訪尿潴留無復發。

病案二，患者楊某，男性，53歲，因“腦出血去顱骨瓣血腫清除術后，伴反復左側肢體抽搐3+年，復發1+天”入院。2010年01月01日患者入院4日后夜間12點，出現排尿不暢16小時，查體膀胱充盈，膀胱底位于臍下三指叩濁。家屬訴患者入院前曾多次發生尿潴留，每次均需導尿治療。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，住院期間尿潴留無復發。

病案三，患者金某，72歲，女性，因“腦干梗死昏迷”于省人民醫院救治，住院治療34天后神志清醒，但四肢無力、不能活動，構音障礙，不能正常說話，慕名轉至我科行針灸康復治療。2010年01月15日9點轉入我科時患者留置尿管，尿管中尿液黃渾，有明顯絮狀物，患者家屬訴于省人民醫院住院期間，患者病情平穩后，曾先后拔除尿管3次，但因患者均不能自解小便而失敗，發病以來一直保留尿管排尿，希望至我科可拔除尿管。患者轉入我科后因所置尿管已10日，考慮可予以換管，故即拔出尿管，并予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療結束后1小時，患者自解小便2次，每約100ml。因考慮患者腦干梗死，雙側錐體束損害體征較明顯，為加強療效，至下午3點再予針灸治療一次，方法同上，此后患者排尿恢復正常，尿潴留無復發。

2 討論

針灸雙側足五里治療尿潴留具有立桿見影之功，筆者謹應用于臨床，每每看見患者拔出尿管后能夠自解小便，深感《圓運動的古中醫學》理論實在和可貴。《圓運動的古中醫學》六氣篇有云：“初氣之時，大氣由寒而溫。地下水中所封藏經秋收來的陽熱，動而上升。此陽熱與水化合，是為木氣。木氣者，一年之陽根也。大寒節氣，當陰極之時，故稱厥陰。厥者，極也。木氣主動，動而不通，則成風，故稱風木”。原理上篇，人秉大氣五行而生臟腑有云：“人秉大氣的木氣而生肝臟與膽腑，…肝膽主筋，有疏泄作用。人身處處有疏泄作用，處處有木氣”，“人身肝木之氣，疏泄不及，則尿少，疏泄太過，則尿多…”[1]。《靈樞*經脈》肝足厥陰之脈，…上腘內廉，循股陰，入毛中，環陰器，抵小腹，…”[2]肝經在股內近會陰部有三個穴位分布，唯有足五里主治小便不通。足五里位于會陰部與股內之間，為足厥陰肝經自下而上，環繞陰器入小腹的循行要道之上。足厥陰肝經木氣疏泄小便功能以及腧穴近治作用決定了足五里治療小便不通、尿潴留的療效是其他腧穴所不及的。臨證使用，每每皆能全效緩解尿潴留之痛苦，值得推廣。

[1]李可，劉力紅主編.清末明初、彭子益著圓運動的古中醫學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[2]宋史崧，楊鵬舉.靈樞經[M].北京：學苑出版社，2008.