口腔正畸治療與現代醫學模式

蔣力平

廣西中醫學院附屬瑞康醫院口腔科，廣西 南寧 530011

正畸治療以美觀、功能和穩定為主要目標。在我國，隨著口腔正畸事業的迅速發展，正畸醫師的人數成倍增長。但由于正畸醫師所受教育不同，其治療水平也有很大差別。口腔正畸治療雖然遠不及外科手術，但仍存在著一定的風險。因此，我們應該將口腔正畸治療與現代醫學模式結合起來，盡可能避免或減少正畸治療中可能遇到的風險，保證正畸治療順利進行。

1 口腔正畸治療的目的和意義

錯頜畸形是指由于先天的遺傳因素或后天的環境因素導致的牙齒、牙弓、頜骨和顱頜面間的畸形。口腔正畸治療是正畸醫師在現有條件下使用現代技術使患者牙齒、牙弓、頜骨和顱頜面問關系協調一致，并使口頜系統功能得以正常發揮的治療手段。口腔正畸醫師應在了解患者的具體情況下，根據每個人的差異，提出適合每個個體設計方案，并用通俗的語言向患者及家屬解釋，征求其同意后付諸實施。正確的正畸治療應為理論與實踐的有機結合，不僅使患者口頜系統功能得以正常發揮。而且能滿足患者和家屬的心理需求，使患者拋卻自卑、恢復自信、對社會環境充滿信心。恢復正常的社會生活。

2 正畸治療的要素及相互關系

正畸治療的要素主要包括：患兒及家長（或患者）、醫療機構、醫務人員。

2.1 患兒及家長（或患者）因素

患兒及家長（或患者）因素主要包括以下：①一般情況，包括年齡、性別、職業、身體狀況、、現病史、既往史。②患者口腔解剖條件。③患者可用于治療的費用。④患者可用于治療的時間一患者復診多在20次以上。⑤患者對治療的期望值。了滿足心理需求和得到社會承認是患者接受正畸治療的目的，但他們并未意識到錯頜畸形造成的口腔疾病，所以患者對矯治的期望值過高尤其是愛美女性。

2.2 醫療機構因素

醫療機構因素主要包括：①醫療機構使用的儀器設備。②醫療機構所擁有的材料條件。③醫療機構所能完成的矯治種類等等。

2.3 醫務人員因素

醫務人員因素主要包括醫務人員的技術水平、醫務人員對矯治過程并發癥的認識。正畸治療療程期間并發癥多種多樣，醫務人員應有足夠的認識。在治療過程中避免并發癥的發生。

2.4 正畸治療各要素間的關系

患者、醫療機構、醫護人員三者是一個有機整體。患者是服務的對象；醫療機構是保證，為患者提供基本診療環境和設備條件保障；醫務人員是主導。協調好醫患關系，在現有條件下提供盡可能滿足患者要求的正畸治療。

3 正畸治療中的若干辯證關系

在正畸治療過程中，醫護人員應正確把握如下辯證關系。

3.1 動態性與科學性的統一

錯頜畸形是一個動態發展的過程。先天遺傳因素和后天環境因素是錯頜畸形的兩大因素。以乳牙期和替牙期的局部障礙為例來看：乳牙早失、乳牙滯留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出順序紊亂等過程，正畸治療的手段也要有相應的連續性。另外，正畸治療還應該堅持科學性的原則。不同的階段要有不同的設計將連續性與科學性有機結合起來。科學性表現在正畸治療的每一步必須符合正畸治療的原則。必須符合人體的生物學要求。

3.2 主體性與客體性的統一

醫師與患者的關系似乎是主客體關系，醫師是主體，在治療中起主導地位。但是患者是具有主觀能動性的人，能有意無意地參與醫師正畸治療的思維，直接影響著治療方法的選擇，患者是否合作和配合決定了醫師實施的治療方案能否順利進行。有些患者對正畸過程有自己的要求，醫師應在不違反治療原則的基礎上盡可能滿足其要求。

3.3 實用性和藝術性的統一

口腔正畸講究美觀。隨著社會的進步，人們越來越注重生活質量，對美的要求與日俱增，要求正畸的人越來越多，所以正畸結束后應達到功能實用性和美觀藝術性的統一，而且還要注重其穩定性。正畸醫師不僅要注意本專業的發展，還要培養和提高自己對美的認識，使正畸治療成為實用性和藝術性相結合的一門藝術。

3.4 普遍性和特殊性的統一

口腔正畸治療講究普遍性的原則，但由于每個患者不僅在其口腔條件、自身條件方面存在著差異，而且他們對正畸的要求、期望值也不同，所以口腔正畸治療要做到普遍性與特殊性的統一，普遍性寓于特殊性之中，特殊性是普遍性的表現形式。正畸醫師要根據每個患者的具體情況實施相應的治療方案。

4 小結

現代醫學模式集自然科學、人文社會科學于一體，這就要求醫務工作者不僅要有良好的醫學理論和精湛的醫技，還要有人文社會科學知識與藝術修養。口腔正畸治療要求醫護人員一定要在恢復患者口頜系統正常功能的基礎上滿足其心理需求。對于有因錯頜畸形引起心理障礙的患者要不斷對其進行疏導，消除其自卑感，并融入社會醫學的內容，使患者對社會環境充滿信心，恢復正常社會生活，使其成為正常的社會人。

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