自制“止血生肌散”對肛門疾病術后開放性創口止血生肌效果的臨床觀察

王 華 楊玉嵐 楊麗梅

吉林省吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132001

外痔、肛瘺、肛裂等疾病是常見的消化道疾病，據統計約占人口總數的60-70%。目前國內外的根治方法仍以手術治療為主。以往，肛腸術后出血我院多采用云南白藥外敷，但經多年臨床觀察效果不夠理想，且無促進創口愈合的作用。而止血生肌散外用治療肛門疾病術后開放性創口出血、感染及創口愈合效果明顯。

1 臨床資料

1.1 一船資料 隨機收治病人668例（均為住院病人），男356人，女312人；年齡16-64歲，平均42歲，40歲以上者占55%；病程2個月-37年，平均1.5年。依照1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》，其中符合診斷肛瘺的377例，外痔199例，肛裂92例。

1.2 適應癥 外痔、肛裂、肛瘺等肛門部疾病目前根治方法仍是手術治療為主，多為開放性切口（防止感染），開放性切口術后出血、排便出血、切口感染及愈合緩慢則是常見的手術并發癥，即是本課題的適應癥。

1.3 病例分組 采用單盲法668例隨機分為2組，觀察組334例，采用止血生肌及玉紅紗條外用；對照組334例，采用云南白藥與玉紅紗條外用；兩組在性別、年齡、術后切口面積等方面基本一致，具有可比性。

1.4 藥物組成 止血生肌散主要的成份：血竭、漢三七、煅龍骨、煅石膏等經炮制研細過120目篩，再按一定比例、一定工藝流程、滅菌、制成中藥散劑。玉紅紗條《外科正宗》方：當歸、白芷、血竭、紫草等經過炮制加工成油紗條。以上二藥品均由本院制劑室生產和提供。云南白藥為外購藥品。

1.5 治療方法 局麻或骶管麻醉下，肛瘺行瘺道切開或切開掛線術：肛裂和外痔采用擴創和切除術等。觀察組患者在術終確定無活動性出血的前提下，即用玉紅紗條蘸止血生肌散外敷于滲血切面，用量視切面大小增減，常用量6-12g。對照組在術終用玉紅紗條蘸云南白藥外敷于滲血切面（搏動性出血除外）。兩組術后均常規給予敏感抗生素3-5天量，每日早、晚各換藥1次，直至痊愈。

1.6 滲血情況觀察標準

①觀察標準 將術后創面滲血情況分為Ⅳ°。Ⅰ°滲血：滲血濕透紗布≤4層；Ⅱ°滲血：滲血濕透紗布4-8層；Ⅲ°滲血：滲血濕透紗布8-12層；Ⅳ°滲血：滲血濕透紗布＞12層。

②肉芽生長時間 7天內為顯效，7-14天為有效，14天以上為無效。

1.7 總結 臨床觀察結果：本觀察組334例病人術后出血發生率為0，平均住院時間為24.5天；對照組出血發生率2.1%，住院時間平均33.7天，術后均無壞死、感染等并發癥。

2 討論

肛瘺、肛裂、外痔均是常見肛腸科疾病，由于發病部位的特殊性，手術后切口為開放性，而開放性切口術后出血及切口愈合緩慢是常見術后并發癥。而術后出血，尤其是大出血，一旦發生十分危險。若止血不及時，就會發生失血性休克，甚至死亡。我院從1957年建院至今術后出血時有發生，而至今每年仍有其他醫療單位將術后大出血的病人送來我院就醫。自1999年-2002年，我科在原止血散方劑基礎上又增加了具有消炎、生肌、促進創口愈合作用的中草藥，制成“止血生肌散”，應用于肛門疾病術后切口，通過觀察、治療及與對照組比較，前提是在手術方法、術后應用對癥抗菌素，術后切口面積上具有可比性的條件下，對切口出血止血及促進創面愈合方面均有顯著差異。治療組334例，切口止血有效率為100%，對照組334例止血有效率為97.9%，無效率為2.1%。切口平均愈合時間，觀察組為24.6天，對照組33.7天。觀察組比對照組平均縮短7-10天。止血生肌散由血竭、漢三七、煅龍骨等藥物組成。有祛閼行滯、斂瘡生肌止血活血功效；漢三七則消腫止痛、止血化閼；煅龍骨則生肌斂瘡清熱收斂。諸藥配伍，共奏清熱消炎、止血止痛、收斂生肌之功效，從而改善了局部血液、淋巴液循環及上皮、肉芽的生長環境，促進創面組織蛋白凝固及肉芽生長，加速了創面愈合。

經吉林市科技信息檢索查新中心，從國內相關數據庫及網站索出的相關文獻有10篇，綜合檢索結果顯示在國內未見有采用血竭、漢三七、煅龍骨、煅石膏等七味中草藥制成止血生肌散并用于臨床的醫學研究、成果、專利和文獻報道。

自制“止血生肌散”為純中藥制劑，經334例臨床觀察無任何毒副作用，且配方合理，藥材供應采購方便，價格低廉，為對肛腸科疾病術后開放性創口應用療效安全可靠。

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