不孕癥患者的臨床護理研究

張潔瓊 李軍利

不孕癥是指婚后 2年時間里,同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而不能懷孕的女性。我國不孕癥的婦女占5%～15%[1]。不孕使女性承受來自各方面的壓力,對患者生活質量和不孕癥的治療產生消極影響。許多研究表明,沉重的精神負擔或打擊可引起生理功能異常而導致不孕,不孕又會加重患者的心理壓力。因此,對患者進行包括心理護理在內的臨床護理研究,以期為臨床不孕癥患者提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2009年市婦幼保健院 86例女性不孕癥患者作為研究對象。患者年齡在 23～45歲之間,平均(32±3.7)歲。不孕原因中,原發性不孕 11例,繼發性不孕 75例。從患者的職業看,農民 36例;工人 28例;干部 12例,其他10例。

1.2 護理方法

1.2.1 生物醫學評估 首先,對患者以及患者丈夫作為整體進行生物醫學的評估。因為家庭不孕不育的原因,也可能有男性的因素。故需要對夫婦雙方進行應診、咨詢、評估,進而做出治療的決定。

對女性進行婦科常規檢查、輸卵管碘油造影、卵巢功能等方面的檢查。以了解生殖系統發育是否正常,子宮形狀,輸卵管通暢度及形狀是否正常等。男方進行生殖系統的全面檢查,以及精液分析。對于精液質量異常的患者,需要對其進行進一步的生殖內分泌激素的測定及睪丸活檢等。對于生物醫學評估得出女性或男性生理功能導致的不孕不育時,需要進行相應的治療措施。

1.2.2 一般護理 在患者入院后進行常規護理,包括病房及衛生器具的清潔,消毒。超聲檢查,對宮內胎兒情況進行判斷,并排除宮外孕的可能。對排卵異常引起的不孕給予克羅米芬等促排卵藥物治療;對于有陰道出血的不孕患者給予黃體酮針及中醫益氣固腎安胎治療。

1.2.3 心理護理 不孕癥的女性大多表現出焦慮、悲觀、憂郁、孤獨、恐懼心理[2],需要針對性的進行心理護理。如①給患者提供適當的發泄機會。醫護人員要積極主動與不孕患者面談,并采用心理疏導的方法,傾聽患者的心聲和感受,使其委屈、悲痛的感情能夠得到發泄。同時協助患者整理自己的情緒,使其扭轉不良情緒;②醫護主動與夫婦雙方共同交流,幫助患者分析不孕的原因,以及可能采取的助孕措施,使夫婦雙方都有機會理清思緒,面對現實,相互理解,相互支持;③創造減輕不孕患者壓力的機會。例如,每周安排一次與不孕夫婦的面談機會,或者告知其不孕癥健康講座的時間和地點,鼓勵患者間相互交流感情和治療方法及效果,以減輕患者的精神壓力,增加生育和生活的信心。

1.2.4 飲食和行為護理 做好患者的飲食護理工作,對不孕患者進行飲食指導,如進食高蛋白、清淡、無刺激、易消化飲食,多喝豆漿、牛奶等,減少咖啡的攝入量,糾正營養不良和貧血。強調健康運動的重要性,提倡患者多運動,以便增強體質和和增進健康。同時,培養良好的作息和生活習慣,戒煙酒、改進不良生活習慣,多飲水,保證足夠的休息和睡眠。

2 結果

對患者進行積極地護理干預,通過生物醫學評估,由生理原因導致的不孕癥患者有 51例(占 59.3%)。其中,輸卵管因素造成的不孕 26例,子宮因素引起的不孕 17例,排卵異常引起的不孕 8例。對這些患者采用相應的手術和藥物治療措施,其中 1年受孕的有 15例(占 29.4%),2年受孕的有 8例(占 15.7%)。

對于非生理因素導致的不孕,通過對患者心理健康指導,35例患者中 31例(占 88.6%)在經過 6個月到 2年的心理指導和健康教育后能夠受孕,另外 4例不能隨訪。

3 討論

21世紀,不孕不育正成為僅次于腫瘤和心血管病的第 3大疾病[3]。當前我國不孕癥的發病率呈上升趨勢,而造成不孕癥發病率上升的原因有生理、手術、藥物也有環境、心理等因素。心理因素在不孕癥中起到重要作用。

本研究 86例不孕癥患者中,生理原因導致占 59.3%,其他均由心理因素引起。而從治療效果看,心理因素導致的不孕癥患者中 88.6%的均能再次受孕。可見,對患者進行心理干預和健康教育對減小患者壓力,正確對待懷孕和采取合適的方法進行懷孕有重要的指導意義。

[1] 許立紅,吳桂華,耿玲.不孕癥患者的心理分析與護理對策.齊魯護理雜志,2002,8(12):952-952.

[2] 王惠敏.淺談不孕癥患者護理過程中的溝通技巧.中外醫療,2010,29(2):122-123.

[3] 劉雅君.不孕癥治療過程中的整體護理.中國現代醫生,2007,45(8):81-82.