玻璃酸鈉在防治腸粘連中的應用

趙軍

腹部手術后患者出現腸粘連，是比較棘手的問題，在嚴重情況下可以引起患者死亡。術后腸粘連主要是因為組織缺血、機械損傷以及腹膜炎等原因，玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖［1］，應用于腹部手術后預防腸粘連，臨床療效滿意，現將我院使用玻璃酸鈉預防腸粘連的治療報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2006年5月至2009年收治的60例腹腔手術患者的臨床資料，隨機分為治療組(40例)和對照組(20例)治療組男23例，女17例，年齡在15～75歲之間，平均(35.8±5.6)歲，行闌尾切除術患者18例，膽囊切除術患者8例，胃大部切除術患者12例，脾切除1例，腸破裂修補術患者1例;對照組男14例，女6例，年齡在16～77歲之間，平均年齡(36.6±4.2)歲，行闌尾切除術患者9例，膽囊切除術患者5例，胃大部切除術患者3例，脾切除2例，腸破裂修補術患者1例;兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組患者在關腹之前，使用注射器在易粘連部位涂抹玻璃酸鈉2.5～5 ml，如闌尾荷包包埋處，胃腸吻合口，腹部切口下方，以及腸粘連部位分離部位的腸壁等部位，對照組患者不進行特殊處理。手術后隨訪1～12個月，觀察患者的血壓、提問、脈搏以及腹部體征、腸蠕動的情況、過敏現象，必要時可行血常規檢查。患者出院后隨訪腹腔內粘連的疼痛情況［2］。

2 結果

2.1 兩組患者術后粘連發生的情況比較 治療組40例，出現腸粘連0例，發生率為0%;對照組20例，出現腸粘連3例，發生率為15%。兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 結論

腹腔手術患者在手術后易出現腸粘連，在腸粘連的基礎上并發腸梗阻是最為常見的并發癥，引起患者出現腸粘連的主要原因有結扎線滑脫，滑石粉等異物留存，手術創傷，創面滲血、粗糙，腸管的暴露時間過長，細菌感染，在臨床上的主要預防辦法有在手術過程中嚴格止血，手術精細操作，減少副損傷，避免腸管的過長時間暴露，在手術之后鼓勵患者早期下床活動，可以促進腸蠕動，也是減少術后出現腸粘連的預防措施，玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖，是一個由乙酰胺基已糖和葡萄糖醛酸組成的雙糖單位聚合形成的，在生物修復過程中形成無序纖維網絡結構隔離在組織表面，覆蓋炎性漿膜［3］。玻璃酸鈉是一種酸性粘多糖，現在已經廣泛的應用到關節腔、眼科、肌腱、腹腔等領域，玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內的生理活性物質，具有良好的生物相容性，無過敏和抗原性，可以預防組織粘連和纖維組織的形成，還能夠抑制成纖維細胞的運動與活性，抑制纖維蛋白的沉積 現在已經廣泛的應用到關節腔、眼科、肌腱、腹腔等領域，玻璃酸鈉是廣泛的存在于人體內的生理活性物質，具有良好的生物相容性，無過敏和抗原性，可以預防組織粘連和纖維組織的形成，還能夠抑制成纖維細胞的運動與活性，抑制纖維蛋白的沉積，還可以刺激漿膜健脾細胞的分化和生長，使創傷的漿膜達到生理性修復［4］。在本組中應用玻璃酸鈉患者均為出現腸粘連。臨床療效滿意值得在臨床推廣。

［1］楊新平，楊洪池.透明質酸鈉預防術后預防粘連的實驗研究.中國普外與臨床雜志，2002，7(4):205-208.

［2］胡建敏，黃紹賢，侯忠民，等.人體脂肪～糜蛋白酶聯合腹腔灌注預防粘連的實驗及臨床研究中華實驗外科雜志，1998，69(30):101.

［3］趙景明，周光德，李文淑，等.玻璃酸鈉的抗粘連機制的實驗研究.解放軍醫學雜志，2004，29(7):562.

［4］魯才章，翟新法，王奇，等.術后早期炎性腸梗阻治療體會腹部外科，2002:37-54.