艾條直接灸治療膝關節滑膜積液

劉芳

（山西省朔州市平魯區人民醫院針灸科，山西朔州 036800）

膝關節創傷性滑膜炎是膝關節創傷中常見的并發癥，目前臨床上治療多以穿刺抽液或關節腔注藥沖洗為主，雖能降低關節內壓力，抑制炎癥滲出，緩解疼痛，但關節積液易反復發作，需反復多次穿刺，患者痛苦較大，遠期療效差，且并發關節內感染等嚴重并發癥[1]。2000年10月～2010年7月這10年來，筆者運用艾條直接灸治療膝關節滑膜積液，臨床收獲良好的療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據本院2000年10月～2010年7月10年來本科門診收治的膝關節滑膜積液患者29例，均為膝關節髕骨上方或稍下方似雞蛋大水皰，接之有水溢感，患者有腫脹和疼痛。其中雙膝關節1例，余均為單側（或左或右）。其中，男性3例，女性26例；年齡最小27歲，最大69歲，平均（41.2±3.3）歲；病程最短 1 周，最長半年。

1.2 治療方法

治療前必須做膝關節X線片和積液常規檢查，確診膝關節骨胳無損傷，排除炎癥性關節炎和化膿性關節炎，而且膝關節皮膚無外傷方可治療。

取市售艾條2根，點燃后囑患者正坐位，將膝底部（膕窩）墊一枕頭，自己拿點燃的艾條，直接灸內膝眼、外膝眼、膝陽關、足三里、血海、陽陵泉、阿是穴以及膝關節周圍。熱量以自己能耐受為宜（注：不可致皮膚燙傷起泡）。1次20～30 min，2～4次/d，10 d為1個療程，休息1周進行下一個療程。待積液完全吸收為治愈。

1.3 療效標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》進行評定[2]。治愈：膝關節腫脹、疼痛、積血、積液消失，浮髕試驗陰性，功能恢復；顯效：膝關節腫脹、疼痛、積血、積液消失，浮髕試驗陰性，功能恢復，過度運動稍感疼痛，個別時有復發；好轉：膝關節腫脹、疼痛減輕，運動功能基本恢復；無效：癥狀同治療前。

2 結果

治愈：治療1個療程，積液吸收，無疼痛，無腫脹，9例，占31%；顯效：治療1.5個療程積液吸收，20例，占69%；總有效率為100%。

3 討論

膝關節滑膜積液，即膝關節骨性關節炎亦即膝關節滑膜無菌性炎癥，屬祖國醫學“鶴膝風”、痹癥之“骨痹”范疇。本病各年齡段都有發生，但中老年人較多見。青壯年以急性扭傷、碰傷為主，中老年以肝腎不足，精血虧損為本，感受風、寒、濕、邪氣滯血瘀為標。治則為祛風勝濕、活血散瘀與補益肝腎為主[3]。

在正常情況下滑膜分泌少量的液體，主要作用是使關節面在磨動時更潤滑，好比機器里加油一樣。目的是為了增加潤滑減少摩擦。滑膜積液是滑膜受到刺激產生無菌炎癥造成分泌失調，微循環不暢所致的一種病變。膝關節是全身關節中滑膜最多的關節，故滑膜積液以膝關節最為多見[4]。如果有了積液，積液稀釋了滑液就起不到潤滑作用。膝關節滑膜積液屬自身的免疫調節，是機體分泌的保護液，最好不要抽液，如果多次抽液會引起干性滑膜液。

青壯年多因急性創傷和慢性損傷所致，急性外傷有膝關節扭傷，側副韌帶或交叉韌帶損傷，外傷后膝關節開始發生輕度水腫、疼痛、活動受限或跛行，通常在傷后6～8 h出現滑膜反應性積液，加上風寒、濕邪侵襲局部，循環不暢，故形成膝關節滑膜積液。

中老年膝關節滑膜炎和滑膜積液是一種常見病，是以膝關節疼痛、活動障礙為主癥的非感染性炎癥反應（即膝關節骨性關節炎），患者因不注意，扭傷后就出現關節腔積液，加之過度勞累，或感受風寒、筋骨失養、關節屈伸不利、氣血瘀阻經絡而致。查體：主訴膝關節腫痛、活動障礙、髕上皮膚發亮、隆起、張力高，浮髕試驗（+），X線攝片有不同程度的骨質增生及關節間隙狹窄。

總之，艾條有溫通經絡、活血化淤、消腫止痛、祛寒逐濕的作用，采用祖國傳統醫學艾條直接灸治療膝關節滑膜積液，有以上的作用，積液得以重新吸收。此治療方法價廉易行，不論患者居家還是外出都可以進行治療，而且療效顯著，值得向廣大患者推廣。

[1]王洪峰.針灸、理療、與中藥外敷治療膝關節滑膜炎150例[J].中國中醫藥雜志，2007,5(10):44.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:197.

[3]黃濤,李楠,王和鳴.玻璃酸鈉聯合曲安奈得膝關節腔內注射治療刨傷性滑膜炎230例[J].福建中醫藥,2007,38(2):31.

[4]馮乾.中西醫結合治療膝關節創傷性滑膜炎[J].中國醫藥導報,2007,4(27):79.