燈盞細辛注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張莉峰

燈盞細辛注射液治療急性腦梗死的療效觀察

張莉峰

目的評價燈盞細辛注射液治療急性腦梗死的療效。方法用隨機對照法將350例急性腦梗死患者分成治療組和對照組，治療組在常規治療基礎上加用燈盞細辛注射液，比較兩組患者療效及治療前后纖維蛋白原(FIB)水平。結果治療組有效率高于對照組(P＜0.05)，治療組治療后FIB下降較對照組明顯(P＜0.05)。結論燈盞細辛注射液治療腦梗死有效、安全。

燈盞細辛注射液;急性腦梗死;纖維蛋白原

腦梗死已成為我國的重要死因，眾多學者一直致力于尋找更為有效的藥物。燈盞細辛注射液為從燈盞花中提取的注射液，具有抗自由基生成的作用。我們從2006年9月至2010年3月對我院350例急性腦梗死住院患者進行研究，探討其對急性腦梗死的治療作用，以其為腦梗死的治療提供有益的啟示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 序貫收集2006年9月至2010年3月在本院神經內科住院的急性頸內動脈系統腦梗死患者350例，男192例，女158例，平均年齡(58.4±13.3)歲，均符合1996年腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》診斷標準［1］。隨機分為治療組和對照組，治療組180例，男101例，女79例，平均(69.5±7.6)歲。對照組170例，男91例，女79例，平均(68.7±6.9)歲。

1.2 檢測方法 FIB測定:應用STAGO Compact全自動血凝儀，試劑由法國STAGO公司提供。

1.3 治療方法與療效判定 兩組患者均常規給予抗血小板聚集藥物、康復及對癥治療，治療組除常規治療外，給予燈盞細辛注射液40 ml，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，1次/d，連續治療14 d。全部病例在治療前和治療后28病日根據臨床療效評定標準［2］對神經系統功能缺損進行評分。療效判定:采用 NIHSS(national institute of health stroke scale)［2］進行患者神經功能缺損評分，基本痊愈:NIHSS評分減少90%～100%;顯著進步:NIHSS評分減少46% ～89%;進步:NIH-SS評分減少18% ～45%;無變化:NIHSS評分減少或者增加＜18%;惡化:NIHSS評分增加＞18%;死亡。其中基本痊愈、顯著進步和進步的患者歸為好轉組，無變化、惡化、死亡的患者歸為無好轉組。治療前后查肝功能、腎功能，詳細記錄不良反應。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗，所有數據用SPSS13.0統計軟件包進行分析，顯著性差異水平為P＜0.05。

2 結果

治療后第28個病日，治療組的好轉率為88.6%，明顯高于對照組(66.7%)，兩組之間比較有顯著性差異;兩組FIB治療后均明顯降低，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05);治療組治療后FIB下降更明顯，與對照組比較有顯著性差異(P＜0.05)。有2例不良事件為輕度發熱，經治療均已緩解，治療前后血尿常規、血糖、血脂、肝腎功能均無異常。

3 討論

腦梗死是常見的神經系統急癥，致殘率和致死率高，燈盞細辛注射液是從燈盞花中提取精煉而成的注射液，具有抗血栓和抗氧自由基生成的作用，但對于其治療腦梗死的有效率及可能機制，一直缺乏大樣本的研究，本研究發現燈盞細辛注射液明顯提高了腦梗死的治療有效率，提示其可改善腦梗死患者的早期預后。

在腦梗死急性期，梗死區細胞缺血缺氧、鈣離子超載、氧自由基產生等導致缺血瀑布效應，從而導致神經細胞功能受損。血清FIB是參與血栓形成的重要因素，流行病學研究顯示，高FIB是腦血管動脈硬化的獨立危險因素，而且血清FIB的升高與腦血管病不良預后有關［3］。因此，降低FIB是腦血管病治療的一個重要方面。本研究發現，治療組與對照組相比神經功能有了更好的改善，且治療組與對照組相比降低FIB的作用更為明顯，差異具有統計學意義，提示燈盞細辛注射液在治療腦梗死方面療效優于對照組。研究發現燈盞細辛注射液主要有效成分為綠原酸、咖啡酸、1，5-二-O-咖啡酰奎寧酸和野黃岑苷等，經過多年的臨床應用研究表明，燈盞細辛注射液能降低腦血管阻力、清除氧自由基、抑制鈣超載、促進纖溶活性、改善腦微循環，對腦缺血和缺血再灌注損傷有保護作用［4］。值得一提的是本研究治療過程中副作用輕微，發生率低，給予放慢給藥速度即消失，無不良后果。我們認為燈盞細辛注射液治療腦梗死不失為一種安全、有效的治療手段，值得臨床推廣應用。

［1］中華神經科學會.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379.

［2］中華神經科學會，中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29(6):381.

［3］趙琪彥，王莉，王培昌，等.腦梗死與心肌梗死患者血脂、血尿酸、纖維蛋白原和血小板參數的變化及其意義.首都醫科大學學報，2010，31(1):75-78.

［4］詹海濤，劉應時.燈盞細辛對大鼠局灶性腦缺血/再灌注損傷的保護作用.南方醫科大學學報，2009，29(9):1937-1938.

450003 鄭州人民醫院