米非司酮頓服配伍米索前列醇放置法終止早孕10428例的臨床效果分析

陳志丹 陳志杰

我站自1995年6月至2009年12月，應用米非司酮頓服法和陰道放置米索前列醇(簡稱米索)，對60 d以內妊娠流產效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 藥物 由上海華聯(lián)制藥公司生產的半合成米非司酮(息隱)25 mg/片。由澳大利亞searle藥廠生產的米索前列醇0.2 mg/片。

1.2 對象選擇 停經60 d以內，B超確定宮內妊娠，自愿要求藥流，無用藥禁忌證的健康婦女。

1.3 用藥方法 第一天上午6時空腹，溫開水頓服米非司酮6片(計150 mg);第二天上午8時陰道后穹窿放置米索3片(計0.6 mg)。另說明一點，只要二藥服用時間間隔超過24 h，安排什么時間效果都一樣。

2 結果

2.1 臨床觀察標準 完全流產:孕囊完全排出;不全流產:未見孕囊排出，且流血較多;藥流失敗:陰道放置米索后超6 h無反應者。

2.2 結果

2.2.1 流產效果 10010例/10428例，96.0%于放藥后3 h內完全流產;418例/10428例，4.0%于放藥后4小時30 min完全流出，無一例流產失敗。流產后，一律采取簡單清宮。

2.2.2 副反應及月經恢復情況 30%有輕惡心，85%有能忍受宮縮痛外余無其他副作用。月經恢復時間平均34.0天，最短 26 d，最長 42 d。

3 討論

藥物流產自應用臨床以來，方法頗多，我們集中了各地最優(yōu)用法。為基層醫(yī)療單位探索出一個有效、簡便的用藥方案。頓服米非司酮、增加劑量未見增加副反應，適合任何時間就診或文化素質低的婦女因錯服、漏服引起的麻煩和避免因分服法過程中引起的不全流產而致大出血的危險。陰道放置米索副作用小，宮縮發(fā)生早，流產時間短、易接受。基層醫(yī)療單位，大多數(shù)隨訪不全，衛(wèi)生條件差，所以給予一次簡單清宮而放行，避免大出血和感染發(fā)生，而且流血時間短，是非常安全的措施。