中西醫結合治療復發性口瘡46例

高宏振

復發性口瘡是臨床常見多發的口腔黏膜病，筆者自2003年3月至2008年9月間運用中西醫結合療法治療本病46例，取得了顯著療效，現報告如下。

1 臨床資料

本組病例均來自門診患者，臨床特征為口腔黏膜及舌部出現一個或幾個至十幾個如黃豆大小的有凹、黃、紅、痛四個特征的潰爛點，常反復發作，不定位，身體其他部位無潰瘍及糜爛。男25例，女21例;年齡18～65歲;病程半年～1年19例，1～3年16例，3～5年8例，5年以上3例。

2 治療方法

中醫療法:自擬口瘡速愈散組成:黃連12 g、黃芩12 g、黃柏 9 g、玄參9 g、知母9 g，赤芍9 g、丹參15 g，白及15 g、肉桂6 g，生甘草15 g。臨證加減:兼見大便干結者加大黃、瓜蔞仁;兼見心煩失眠者加阿膠、雞子黃。服用方法:本方可作湯劑、散劑兩種劑型，口瘡潰爛疼痛時服用湯劑，1劑/d，水煎日3服，連用5～10 d，待口瘡潰瘍面愈合后改為散劑(細面)，每次沖服10 g，每日2～3次，連服7天，可停藥3 d，以此類推，據病程及個體情況酌情服用1～2個月以資鞏固。西藥療法:內服六合維生素丸，每次1～2丸，每日2～3次，連服1月。局部外涂碘甘油，每日3～4次，潰瘍面愈合后停用。

3 治療結果

46例患者中痊愈(口瘡愈合局部無不適，兼證消失，且口瘡終止復發1年以上)30例;有效(口瘡明顯減輕減少，局部仍有輕微不適，或口瘡愈后又見復發，但復發間歇時間延長，個數減少)14例;無效(口瘡各癥狀無明顯變化)2例;總有效率95.6%。

4 討論

口瘡是指口舌瘡瘍或潰爛的一種病癥，局部灼痛，常反復發作久久不愈?？诏徶∶滓娪凇秲冉洝?，如《素問·氣交變大論》說:“歲金不及，炎火乃行，……民病口瘡”;《素問·五常政大論》說:“少陽司天，火氣下臨，……咳嚏鼽衄鼻窒口瘡，寒熱趺腫”。《內經》之后，歷代醫家對此病論述頗多，如隋·巢元方《諸病源侯論·口舌瘡侯》說:“手少陰，心之經也，心氣通于舌;足太陰，脾之經也，脾氣通于口。府臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也”;唐·王燾《外臺秘要·口瘡方》載有:“心脾中熱，常患口瘡，乍發乍差，積年不差方”;明·陳實功《外科正宗》將口瘡稱為口破，指出:“口破者，有虛火實火之分，色淡色紅之別”［1］。口瘡之病雖發于口腔，由于人體是統一整體，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰及齒齦屬胃與大腸，任、督等經脈均上絡口腔唇舌，故本病的發生與上述臟腑經絡密切相關。復發性口瘡的發病主要是內在體質因素，多屬于火，以心脾積熱、陰虛火旺者居多，總屬本虛標實之證。復發性口瘡的口腔黏膜潰瘍與血、濕、熱、瘀四者密不可分，病變局部可表現為紅斑充血、水腫、糜爛滲出、潰瘍壞死等改變。紅斑充血多為血熱，應以涼血清熱為治;有感染滲出水腫者為濕熱相兼，當以清熱燥濕、利濕涼血為治;熱毒蘊結、熱盛肉腐則成潰瘍，治當解毒散結、收斂生肌;口瘡反復發作，久病入絡，可致局部血瘀，故在上述治法的基礎上加用活血化瘀法，祛瘀生新有畫龍點睛之妙用。

自擬口瘡速愈散方中黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，是諸瘡必用之藥為君;玄參清熱、解毒、養陰且有散結消癰的功效，知母與黃柏相須為用，為治陰虛火旺之要藥，赤芍、丹參活血化瘀、涼血消癰，有助于消除瘡癰腫毒，白及化腐生肌、斂瘡養陰，共為臣;肉桂溫通經脈以防寒涼太過且能引火歸元為佐;生甘草清火解毒、調和諸藥為使。諸藥合用共奏滋陰清熱、涼血解毒、化瘀散結、生肌止痛之功。六合維生素丸內服及碘甘油局部外涂可補充營養、加速瘡面愈合。中西藥合用，內外兼治，二者相得益彰，從而達到治病求本之目的。另外在日常生活中要注意口腔衛生、節飲食、禁辛辣、暢情志、適勞逸以增強體質而防止復發。

［1］黃文東.實用中醫內科學.上海科技出版社，1985:264.