正淋清湯治療慢性解脲支原體性前列腺炎150例

羅永

正淋清湯治療慢性解脲支原體性前列腺炎150例

羅永

目的研究中藥治療慢性解脲支原體性前列腺炎的療效。方法150例患者分治療組和對照組，分別給予正淋清湯和鹽酸米諾環素(美滿霉)素治療。結果治療組110例中，治愈57例，顯效31例，有效18例，無效4例，總有效率96.36%。對照組40例，治愈11例，顯效11例，有效8例，無效10例，總有效率75%。經統計學處理，兩組差異有顯著性，治療組療效優于對照組(P＜0.01)。結論正淋清湯治療慢性解脲支原體性前列腺炎療效優于西藥美滿霉素。

原體性前列腺炎;正淋清湯;美滿霉素

慢性前列腺炎(下稱“前列腺炎”)屬中醫精濁、淋證范疇。前列腺炎是男性泌尿、生殖系統常見病，尤其中年男性更為多見。西醫認為，本病病因病機是免疫功能低下，鋅離子缺乏，腺液排出不暢。主要治療方法是抗菌消炎，藥物以抗生素為主，但臨床療效不理想［1］。本科自2009年1月至2010年6月，運用自擬正淋清湯治療因解脲支原體感染所致的慢性前列腺炎110例，并與用美滿霉素治療的40例相對照，現小結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 150例均為本院前列腺炎專科門診患者。采用隨機對照研究方法，其中治療組110例，對照組40例。治療組中，患者年齡20～55歲，平均32.2歲，病程15 d～7年，平均2.5年;對照組40例，年齡22～53歲，平均32.9歲，病程30 d～6.5年，平均2.6年。兩組年齡及病程經統計學處理差異無顯著性，具有可比性(P＞0.05)。兩組患者均有不潔性活動史。

1.2 診斷標準 根據國家中醫藥管理局發布的《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導原則》制定。

1.2.1 臨床癥狀 尿頻、尿急、尿痛，尿有余瀝，尿道口有乳白色分泌物，恥骨上或會陰及肛門周圍疼痛不適，或有性功能障礙等。

1.2.2 前列腺液檢查 鏡檢白細胞≥10個/HP或有成堆現象，卵磷脂小體減少或消失，pH＞6.8。

1.2.3 解脲支原體檢測 采用培養法，解脲支原體培養基含有酚紅和尿素，解脲支原體在生長過程中可分解尿素產氨，使培養基pH值升高，酚紅指示劑受pH值變化的影響而使培養基由淡黃色變成紅色，此為陽性，表明有解脲支原體生長。

2 方法

治療組:不論辨為何種證型，一律均給予淋清湯(萆薢、黃柏、土茯苓、蒲公英、紅藤、虎杖、地膚子、薏苡仁、川楝子、王不留行、水蛭、生黃芪、制附子，加水500 ml，煎至300 ml)每日1劑，水煎2次，早晚分服。對照組:口服美滿霉素100 mg，2次/d，首劑加倍。兩組患者均以30 d為1個療程。治療期間囑忌酒及辛辣刺激食物，禁房事，并停用其他有關藥物。兩組均在治療結束3 d后復查有關項目。

3 結果

3.1 療效評定標準 根據國家中醫藥管理局發布的《中藥新藥治療慢性前列腺炎(非特異性)的臨床研究指導原則》制定。治愈:癥狀消失，前列腺液檢查連續2次以上鏡檢正常，培養陰性。顯效:癥狀基本消失，前列腺液檢查連續2次以上鏡檢白細胞值較前減少1/2以上或＜5個/HP，培養陰性。有效:癥狀減輕，前列腺液檢查較前改善，或支原體培養陰性。無效:癥狀、體征及前列腺液檢查均無改善甚或加重，支原體培養陽性。

3.2 2組臨床療效比較 治療組110例中，治愈57例，顯效31例，有效18例，無效4例，總有效率96.36%。對照組40例，治愈11例，顯效11例，有效8例，無效10例，總有效率75%。經統計學處理，兩組差異有顯著性，治療組療效優于對照組(P＜0.01)。

4 討論

在我們所接診的316例慢性前列腺炎患者中，解脲支原體培養陽性者為150例，陽性率達47.46%，與胡志光等報道的44.44%基本一致［2］。由于支原體對抗生素的耐藥情況已有報道［3］，加之前列腺上皮的屏障作用，大多數抗生素難以發揮治療作用，從而使本病成為難治之癥。

本病與濕熱有關。濕熱久留不去，影響厥陰疏泄，導致血脈瘀阻，使本病遷延難愈。因此對本病的治療，一要針對病因即解脲支原體，二要著眼于本病形成的病理機制即先有濕熱繼有血瘀來施治。在清熱解毒基礎上，注重活血化瘀，目的在于改善前列腺局部的血液循環，促使藥至病所，并有利于病變組織炎性分泌物的引流，消除炎癥反應。現代藥理研究證實，土茯苓，蒲公英具有顯著的抑菌解毒作用，解脲支原體對黃柏、地膚子有較高的敏感性，黃芪除能提高機體非特異性免疫功能，增強網狀內皮系統吞噬功能，誘生白細胞干擾素，增強NK細胞活性外，還可干擾厭氧菌細胞壁的形成及細胞膜的通透性，改善泌尿生殖系內環境［4］，附子有抗炎和較強的激發免疫功能的作用，王不留行能消除病灶水腫，解除炎性梗阻，暢通前列腺管等。正淋清湯方中萆薢分清化濁，黃柏、土茯苓、蒲公英清熱解毒，虎杖、紅藤活血化瘀，解毒消癰，薏苡仁、地膚子祛濕導濁，川楝子疏泄厥陰，水蛭、王不留行相伍活血通絡，促進引流，生黃芪扶正托毒，并防苦寒之品攻伐太過，佐以少量制附子與他藥相反相成，并取其辛通散結，故可直達病灶，從而縮短病程，提高療效，效果顯著。

［1］陳永鋒，陳征宇，鄭和平，等.慢性前列腺炎患者解脲支原體及人型支原體感染的研究.皮膚病與性病，1998，20(3):53-54.

［2］唐七義，王和，汪柏林.慢性前列腺炎支原體的分離培養.中華醫學檢驗雜志，1993，16(4):249.

［3］胡志光，胡建中，蘆芳國，等.2085例泌尿生殖道感染患者解脲支原體的檢測及臨床分析.衡陽醫學院學報，1998，26(1):32-33.

［4］劉忠義，張國威，何云志.解脲支原體中藥藥敏試驗.中華皮膚科雜志，1996，29(5):349-350.

476900 河南處睢縣人民醫院