空氣壓縮泵霧化治療小兒哮喘臨床效果觀察

夏洪

治療哮喘急性發作方法頗多，70年代中期英國學者推薦吸入療法，1992年世界組織及全球哮喘學者共同起草了《哮喘防治全球策略》，把吸入β2受體激動劑作為治療哮喘急性發作首選治療法［1］。但是藥液必須霧化成極小的霧粒或微粒，才能吸入呼吸道和肺部，因此需要各種霧化器或吸入機。所產生的氣霧吸入體內必須根據需要沉積在相應部位才能達到治療作用，主要取決微粒的直徑和每分鐘霧化的藥物量(霧的密度)。最常用吸入器產生的微粒，其直徑大多在3～5 mm范圍內，這些微粒絕大多數可以進入支氣管，特殊吸入器可以產生2 μm以下的微粒［2］，這種微粒能夠進入最細的支氣管甚至肺泡，我科自開始使用電動的空氣壓縮泵(PARIBOY)來驅動喘樂寧、愛喘樂溶液霧化治療哮喘急性發作比超聲霧化吸入效果明顯，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 對象 嬰幼兒哮喘的診斷按照全國兒科哮喘防治協作組所制定的標準共60例，其中男38例，女22例，年齡5個月～4歲，病情均為輕一中度，并符合過去2周內無合并下呼吸道感染、無合并心、肝、腎等全身性疾病，近4周來無使用強的松等激素類藥物發作期間未使用其他支氣管擴張劑。

1.2 儀器與藥物 國產的超聲霧化器和電動的空氣壓縮泵(PARIBOY)、0.5%喘樂寧、0.025%愛喘樂溶液。

1.3 方法 60例住院患兒隨機分成兩組，對照組30例，應用國產的超聲霧化器0.5%喘樂寧和0.025%愛喘樂0.01 ml/(kg·次)加0.9%氯化鈉注射液至20 ml，吸入20 min，3次/d。治療組30例，使用電動的空氣壓縮泵加入喘樂寧和愛喘樂，劑量不變加生理鹽水3 ml，吸入20 min，3次/d。兩組年齡、性別、身高、體重、心率、呼吸、病程與病情均無顯著性差異。

2 結果

兩組的用藥相同，分別于用藥后 15、30 min、2、4、6、24、48、72 h觀察患兒臨床癥狀、體征并做記錄。對照組顯效12例，有效6例，無效12例;治療組顯效26例，有效3例，無效1例。對照組與治療組的臨床治療效果有顯著性差異，治療組較對照組的霧化吸入效果好。

3 討論

吸入療法具有起效快、作用強、效果好、副作用少等優點，已成為控制哮喘急性發作的首選方法，但選用適當的霧化吸入器對療效很重要。近年來隨著霧化機器種類的增加，霧化的方式也越來越多，每種霧化器、每種霧化方式都有各自的優點，也有各自的缺點。如果使用不當就會引起患者不適［3］，使用合理則可以效果顯著，事半功倍。超聲霧化器霧化量較大可達1～6 ml/min，但是霧氣中水含量大大超過藥物含量，產生的霧滴分子大。

PAPIBOY是一臺低壓泵(0.75磅)和LL(長壽命)噴霧氣的吸入機，它特別適合患哮喘疾病的患者使用，特點:(1)80%的藥霧被吸入，較一般霧化器為多，效果僅為45%;(2)52%的藥霧滴顆粒在5 μm 以下，平均4.8 μm，有利于大量的藥霧沉積在肺中發揮顯著的效果。霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道的沉降部位，霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡，直徑5～20μm沉積在鼻咽喉及上部氣管，一般臨床所需直徑為1～5μm。吸入過程中指導家屬或較大患兒盡量放松，直立坐好，唇齒包緊噴霧器上的中含器，慢慢地深深地吸入，然后屏短氣，慢慢地輕輕地呼氣，只在吸氣時按下間斷控制桿，呼氣時松開，這樣可以控制噴霧過程。幾個患者共同使用時，每人使用一個口含器。每次吸入治療完畢后，必須徹底清洗消毒噴霧器。

總之，空氣壓縮泵在小兒哮喘治療效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

［1］lenfant C.Internetionga1 consensus report on digosis and management of adthma .Maryland:National Institutes of asthma Heaith，1992:26.

［2］劉志敏，王述平，李雪冬，等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護理.中華護理雜志，2000(6):50-51.

［3］張二輝，等.空氣壓縮泵霧化吸入可必特治療支氣管哮喘急性發作療效觀察.中華實用診斷與治療雜志，2008(11):852-853.